LIỆT DÂY THẦN KINH HÔNG KHEO NGOÀI

• Vùng vận động của dây thần kinh:

      . Các ngón chân duỗi,

      . Bàn chân gấp lên (đưa đến dáng đi chân rũ),

      . Gan chân cong lên.

• Vùng cảm giác của dây thần kinh: rối loạn cảm giác khi có khi không ở:

      . Vùng trước – ngoài cẳng chân;

      . Mu bàn chân.

   Phản xạ Achille còn nguyên vẹn: nếu mất phản xạ này là có liệt đến dây thần kinh hông kheo trong, hoặc liệt rễ S…

  CHẤN THƯƠNG:

• Gãy đầu xương mác, sẹo do gãy xương, đụng giập cổ xương mác;
• Tổn thương thân dây thần kinh hông, có thể thường lan đến sợi thần kinh hông kheo ngoài:

      . Gãy xương chậu,

      . Bọc máu ở đùi (thuốc chống đông),

      . Tiêm bắp thịt;

• Lồi xương, phình mạch kheo.

  CHÈN ÉP DO TƯ THÊ: đây là nguyên nhân thường gặp nhất:

• Tư thế ngồi lâu hai chân tréo nhau;
• Tì lên cổ xương mác lâu (đè lâu lên cần sang số xe hơi, bó bột thạch cao);
• Tư thế ngồi chồm hổm hoặc quỳ gối kéo dài (chèn ép dây thần kinh giữa gân cơ hai đầu và cổ xương mác), ở người thu hoạch củ cải hoặc khoai, ở người thợ bào;
• Thần kinh bị kéo dài ra: ở người chạy điền kinh có chướng ngại vật, ở người chơi hockey, ở người nhảy múa.

  VIÊM NHIỄM DÂY THẦN KINH.

• Đái tháo đường;
• Viêm quanh động mạch có cục;
• Hủi thần kinh;
• Bệnh thần kinh Dejerine – Sottas;
• Liệt sau liệu pháp huyết thanh.

  HIẾM KHI do u thần kinh, bệnh sarcom.

  LAN ĐẾN RỄ L.5:

• Liệt dây thần kinh hông do thoát vị đĩa sống, liệt có thể xảy ra cùng lúc với đau hoặc xảy ra sau đau;
• Bệnh Pott ở thắt lưíig, hoặc viêm đĩa gian đốt sống nhiễm khuẩn;
• Ung thư đốt sống;
• Khối u ở đuôi ngựa.

   Liệt hai bên nguyên nhân thường do viêm đa dây thần kinh (xem chữ này ở Achille), do rượu, v.v…

  Không chẩn đoán liệt dây thần kinh hông kheo ngoài hội chứng tắc nghẽn cấp động mạch chày trước: bại kèm với bàn chân thòng, đau dữ dội, hoại tử khu cơ trước – ngoài, ờ người xơ cứng động mạch hoặc sau khỉ gắng sức dữ dội: phẫu thuật cấp cứu.

   Liệt một bên hoặc hai bên dây thần kinh hông kheo ngoài có thể đội lốt bệnh xơ cứng cột bên teo cơ dạng viêm đa dây thần kinh giả (có triệu chứng thuần túy vận động).