LIỆT HAI CHI DƯỚI HOẶC LIỆT TỨ CHI KHỞI PHÁT ĐỘT NGỘT

 ★ LIỆT KIỂU TRUNG UƠNG có nghĩa là có dấu hiệu tháp.

   Khi liệt hai chi dưới xảy ra đột ngột, liệt có thể nhẽo và phản xạ mất trong vài ngày. Nhưng có dấu hiệu Babinski ở hai bên.

   Liệt hoàn toàn, nhẽo, không có dấu hiệu Babinski, kèm với mất cảm giác đủ các loại dưới chỗ tổn thương biểu hiện hoại tử tủy.

• Chèn ép đột ngột ở tủy thường xảy ra trước một giai đoạn đau rễ thần kinh (cấp cứu phẫu thuật, thần kinh):

      . Sụp đốt sống,

      . Di căn đốt sống do ung thư,

      . U tủy,

      . Bệnh Pott,

      . Viêm ngoài màng cứng do ung thư, do lao, do bệnh brucella, do nhiễm tụ cầu,

      . Chảy máu ống sống (dùng thuốc chống đông).

• Chảy máu tủy sống do chấn thương hoặc tự phát xảy ra trong vài tiếng, thường kèm với phân ly cảm giác trong bệnh rỗng tủy sống;
• U mạch tủy;
• Tai biến do thiếu máu cục bộ ở tủy: huyết khối động mạch xương sống trước;
• Viêm tủy cấp và viêm tủy rễ thần kinh:

      . Bệnh brucella;

      . Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn;

      . Bệnh đậu mùa, v.v…

• Phẫu tích động mạch chủ, đau lúc khởi phát giống như trong nhồi máu cơ tim;
• Bệnh xơ cứng rải rác có thể gây ra liệt hai chi dưới hoặc liệt tứ chi nhanh (nhưng chỉ vài ngày), thường là không hoàn toàn kèm theo rối loạn cảm giác chủ yếu là ở cảm giác sâu.

★ LIỆT KIỂU NGOẠI VI, liệt luôn luôn nhẽo, không bao giờ có dấu

hiệu Babinski:

• Viêm tủy xám: liệt xảy ra sau giai đoạn sốt và đau, không có rối loạn cảm giác;
• Viêm đa rễ thần kinh: hội chứng Guillain – Barré, v.v… (xem: Viêm đa rễ thần kinh); hiếm khi bệnh xảy ra dột ngột, bệnh xảy ra tuần tiến trong vài ngày; rối loạn cảm giác sâu, dấu hiệu Lasègue ở hai bên;
• Hội chứng đuôi ngựa khởi phát đột ngột: thoát vị to đĩa sông, hiếm khi do khối u;
• Liệt tứ chi do rối loạn kali – huyết (nhất là do thiếu kali – huyết), và do cơn tăng năng tuyến giáp cấp;
• Rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp; sau thời kỳ đau bụng.