LIỆT HAI CHI DƯỚI TUẦN TIẾN

 ★ Phải nghĩ đến một cách có hệ thống khả năng CHÈN ÉP TỦY: . Bệnh Pott;

     . Khối u ở đốt sống, u tủy;

     . U thần kinh, u màng não, u mạch;

     . Viêm ngoài màng cứng do ung thư, do lao, do nhiễm tụ cầu khuẩn, do bệnh brucella;

     . Khối u trong tủy sống; phân ly cảm giác trong bệnh rỗng tủy sống;

     . Vẹo cột sống nặng.

    Do chèn ép tủy gây ra với những dữ kiện như sau:

• Có thời kỳ đau rễ xảy ra trước dấu hiệu tháp;
• Có rối loạn cảm giác giới hạn phía trên rất rõ rệt và nằm ngang thân mình;
• Khả năng có dấu hiệu ở cột sống: cứng từng đoạn, đau.

    Nhưng ba dữ kiện trên có thể không có, và khi có chút nghi ngờ phải làm các xét nghiệm đặc biệt: chụp CT, cộng hưởng từ cột sống, chọc dò tủy sống nếu cần.

    Đôi khi có hội chứng Brown – Séquard (xem chữ này) do chèn ép ở phía bên, nhưng cũng có thể gặp trong vài bệnh nội khoa của tủy sống (xơ cứng rải rác).

Đặc biệt nên cảnh giác chèn ép ở cổ khi có thể gây ra hội chứng gần như hoàn toàn vận động, và tổn thương ở lỗ chẩm (u màng não, dị dạng bản lề sọ – cổ) kèm với dị cảm, có thể đội lốt bệnh xơ cứng hồn hợp của tủy sống hoặc bệnh xơ cứng rải rác.

 ★ Liệu hai chi dưới co cứng tuần tiến cũng có thể thể hiện bệnh XƠ CỨNG TỦY:

      . Xơ cứng rải rác;

      . Xơ cứng hỗn hợp của tủy sống (hội chứng thần kinh – thiếu máu);

      . Bệnh tủy nguyên nhân ở cổ (bệnh dĩa gian đốt sống, khe cổ hẹp, dị dạng bản lề sọ – cổ);

      . Xơ cứng cột bên teo cơ;

      . Bệnh rỗng tủy sống;

      . Bệnh thoái hóa có tính cách gia đình được khám phá muộn (Strumpell – Lorrain).

 ★ Rất hiếm khi liệt hai chi dưới tuần tiến có thể do NGUYÊN NHẢN Ở NĂO:

      . Khối u ở giữa bán cầu: u màng não của liềm não (thường có cơn động kinh);

      . Tổn thương hai tiều thùy cạnh trung tâm;

      . Xơ cứng não: liệt hai chi dưới ở người già.