LIỆT NỬA NGƯỜI TẠM THỜI

  Hỏi kỹ bệnh nhân và nghiên cứu kỹ những tình huống xảy ra.

 ★ Trước kia đã có cơn động kinh Bravais – Jackson:

• Và liệt nửa người sau cơn, biến đi trong vài phút hoặc trong vài tiếng đồng hồ;
• Liệt nửa người là yếu tố của cơn động kinh, và cần phải tìm nguyên nhân: bướu não, sẹo, v.v…

 ★ Chứng đau nửa đầu kèm theo liệt, phần lớn là những hiện tượng cảnh giác: dị cảm nửa người;

• Nhưng cũng có thể có một sự sa sút trong vận động kiểu liệt nhẹ nửa người và mất ngôn ngữ, các hiện tượng này có thể tồn tại trong nhiều tiếng đồng hồ.

 ★ Hạ đường huyết đôi khi gây liệt nửa người nhất thời với vã mồ hôi, thỉu, đôi khi lẫn tâm thần.

 ★ Nghẽn mạch não: (bệnh tim, vữa các mạch máu cổ).

• Ở một bệnh nhân trẻ, có thể nghĩ đến bệnh xơ cứng rải rác khi có liệt nửa người nhẹ với dị cảm;
• Thường nhất là tiến triển tuần tiến, rồi lại bớt đi, kéo dài trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần.

 ★ Ngoài các trường hợp trên, trước những tai biến liệt nhẹ nửa người hoặc liệt nửa người kéo dài từ vài phút đến vài tiếng đồng hồ và mắc lại, phải nghi ngờ có hẹp động mạch cảnh hoặc động mạch cột sống:

    . Cần nghe kỹ các động mạch ở cổ,

    . Dùng Doppler để chẩn đoán;

    . Nếu tuổi tác và tình trạng mạch máu không chống chỉ định, chụp X-quang động mạch có ích cho chẩn đoán.