LIỆT NUỐT

 ★ Thì thứ nhất của liệt nuốt, thì miệng, là một động tác ý thức phần lớn là do ý muốn. Thì này bị hỏng trong các rối loạn cẩn thận và rối loạn vận động theo ý muốn: liệt nửa người, hội chứng liệt hành não giả.

 ★ Thì thứ hai, thì hầu, là một động tác phức tạp, phản xạ, do hành não chỉ huy. Nếu thì này bị liệt, thì có:

     . Hầu bất động;

     . Mất phản xạ ở hầu;

     . Ứ nước bọt.

• Nguyền nhân do liệt:

     . Viêm tủy xám thương tổn đến hành não;

     . Bệnh listeria thần kinh – màng não;

     . Củ thân não;

     . Bướu hành não hoặc đè ép hành não;

     . Bệnh xơ cứng cột bên teo cơ: liệt môi – lưỡi – thanh quản, hoặc môi – lưỡi – hầu, liệt nuốt, liệt thanh môn, liệt lưỡi, nhưng tuy nhiên lại có tăng phản xạ.

• Liệt một bên:

      . Hội chứng lỗ rách sau: IX, X, XI;

      . Zôna hầu;

      . Hội chứng Wallenberg: thường gặp nhất trong các hội chứng mạch ở hành não: chóng mặt khởi đầu, sau đó liệt các dây IX, X, XI, mất cảm giác xen kẽ, dấu hiệu tiều não.

    Hậu quả của liệt nuốt nặng thêm nhiều khi đồng thời có xảy ra liệt ho hoặc không thể ho được (viêm tủy xám, tổn thương hành não, hôn mê).

  ★ Thì thứ ba của nuốt, thì thực quản, là một quá trình nhu động: một dòng thác phản xạ. Nó bị liệt trong:

• Bệnh ngộ độc Clostridium botulinum;
• Bệnh bach hầu;
• U trung thất.

   Bệnh cứng bì, do một cơ chế khác, gây khó nuốt cùng loại.