SỎI THẬN

      . Thường gây ra do hành trình (xe, tàu hỏa), do bị rung chuyển;

      . Đau thắt lưng dữ dội, lan tỏa xuống phía dưới trước đến hệ sinh dục ngoài;

      . Cơn kịch phát trên một nền đau liên tục;

      . Cảm giác buốt mót ở đường niệu;

      . Vật vã, cuồng sảng;

      . Ói mửa, trướng bụng, bệnh cảnh tắc ruột giả.

   Nhưng các thể không điển hình rất thường gặp, nhất là đội lốt tắc ruột, thoát vị bị thắt, viêm tụy cấp, thủng do loét, viêm túi mật, viêm ruột thừa, viêm ruột sigma, xoắn u nang buồng trứng hoặc đau lưng.

• Siêu âm là khám nghiệm đầu tiên;
• Cặn lắng nước tiểu có hồng cầu;
• Chụp X-quang bụng không sửa soạn có thể cho thấy sỏi niệu quản;
• Chụp X-quang đường niệu tiêm tĩnh mạch.

   Trong thời kỳ cơn đau đã qua (không đè) có thể cho thấy sỏi, và đôi khi một nguyên nhân tại chỗ gây ra cơn đau: hẹp niệu quản hoặc hẹp bể thận.

  ★ NGUYÊN NHÂN:

• Sỏi niệu (90% trường hợp):

      . Sỏi calci: tìm bệnh tăng năng tuyến cận giáp (tăng calci huyết),

      . Sỏi phosphat: biến chứng của viêm hệ niệu;

      . Sỏi uric: thường là không cản quang, đôi khi cơn đau xảy ra do sử dụng thuốc bài tiết acid uric niệu hoặc thuốc trị ung thư;

      . Sỏi acid oxalic: ở đàn ông trẻ sỏi “hình con hải đởm”, “con cầu gai” (oursin, seaurchin);

      . Sỏi cystin: ít khi gặp.

• Hẹp niệu quản, dị dạng ở chỗ nối bể thận niệu quản.
• Cục máu đông.
• Bướu ở niệu quản hoặc ở bể thận,
• Lao,
• Bệnh sán máng.
• Hoại tử nhú thận (đái tháo đường hoặc do lạm dụng lâu dài thuốc phenacetin).
• Nhồi máu thận (“đau thận ở người bệnh tim”).
• Chèn ép niệu quản từ phía ngoài.