– THƯỜNG NHẤT LÀ DỊCH VIÊM, dịch rỉ (protein trên 30g/Lít. Lympho hào đôi khi là đa nhân);
Trên nguyên tắc nghĩ đến BỆNH LAO (viêm màng phổi xảy ra sớm, từ 3 đến 6 tháng sau khi sơ nhiễm hoặc muộn hơn). Sinh thiết màng phổi đôi khi cần thiết để có bằng chứng.
Có nhiều nguyên nhân khác:
- Bệnh phổi do virus (andenovirus, mycoplasma, bệnh virus do chim, bệnh cảm cúm, v.v…), dịch tràn ít.
- Nghẽn mạch phổi.
- Viêm phế quản do vi khuẩn (và áp xe phổi, giãn phế quản, nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu, do liên cầu, do sốt thương hàn, do bệnh brucella) nước thường là đục và có bạch cầu đa nhân.
- Bệnh thấp khớp cấp: viêm màng phổi “từng mảng”, không nhiều.
- Viêm màng phổi sau chấn thương: có thể xảy ra từ một đến hai tháng sau khi chấn thương ngực.
- Phù niêm.
1. Ở NGƯỜI BỆNH TIM -Ở NGƯỜI LỚN TUỔI VÀ NGƯỜI GIÀ
- “Tràn dịch màng phổi” thường là hai bên trong một bệnh cảnh suy tim, dịch thấm protein dưới 20g/lít, tế bào nội mô;
- Viêm màng phổi của bệnh tim, thường là bên phải, trong bệnh van hai lá, trong những bệnh tim thiếu máu, v.v… dịch rỉ.
Rất thường khi viêm màng phổi thể hiện nghẽn mạch phổi chưa được chẩn đoán.
- Hội chứng Dressier, sau nhồi máu cơ tim: sốt, đau khớp, đau ngực, tốc độ máu lắng rất cao.
- Ở NGƯỜI LỚN TUỔI VÀ NGƯỜI GIÀ:
Viêm màng phổi của những bệnh ác tính:
- Dịch có thể có máu, nhưng thường là thanh dịch – Viêm màng phổi dai dẵng, tái phát sau khi chọc tháo. Đau ngực khó thở;
- Ung thư phế quản;
- Ưng thư phổi do di căn (vú, buồng trứng, sarcom);
- Khối u trung thất;
- Khối u nguyên phát ở màng phổi: u trung biểu mô màng phổi, đau và khó thở, bệnh do bụi amiăng);
- Bệnh Hodgkin và bệnh sarcom – lưới.
Tìm tế bào ung thư trong dịch và nếu cần sinh thiết màng phổi và soi mềm phế quản.
2. TRONG TIẾN TRÌNH CỦA NHỮNG BỆNH DƯỚI cơ HOÀNH:
- Xơ gan: đôi khi đây là tràn dịch màng phổi từ cổ trướng;
- Viêm tụy và giả u nang ở tụy (hiếm khi ung thư tụy); thường là tràn dịch bên trái, dịch có máu và đôi khi có bạch cầu ưa eosin, tỷ lệ amylaz cao trong dịch;
-Áp xe dưới cơ hoành, áp xe gan (viêm màng phổi bên phải);
- Khối u buồng trứng; hội chứng Demons – Meigs, tràn dịch màng phổi thường là hai bên và cổ trướng có thể chữa khỏi sau khi cắt bỏ khối u buồng trứng, khối u này có thể lành tính (u xơ buồng trứng).
3. CÓ THỂ GẶP TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI ÍT KHI XẢY RA HƠN:
- Trong quá trình dị ứng:
. Viêm màng phổi của hen suyễn;
. Hội chứng Loffler kèm với tăng bạch cầu ưa eosin trong máu;
. Bệnh giun đũa, bệnh sán lá;
. Viêm màng phổi do bụi amiăng không phải là ung thư.
- Hoặc trong những bệnh hệ thống:
. Bệnh collagen:
+ Lupus ban đỏ rải rác, có thể có tế bào lupus trong dịch;
+ Viêm quanh động mạch có cục (tăng bạch cầu ưa eosin);
+ Viêm đa khớp dạng thấp (ragocyt(1) và yếu tố dạng thấp khớp trong dịch).
. Loạn globulin – huyết: u tủy, bệnh Waldenstrom;
. Viêm màng phổi rất hiếm khi xảy ra trong bệnh sarcoit, Besnier – Boeck – Schaumann
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
