VÀNG DA Ở NGƯỜI XƠ GAN

–    Cơn vàng da ở người xơ gan nằm trong hội chứng vàng da – cổ trướng thể hiện bệnh nặng thêm (có dấu hiệu sinh học suy tế bào gan, giảm tỷ lệ prothrombin).

–     Xơ gan có thề do rượu hoặc không phải do rượu:

. Sau viêm gan: vàng da phát hiện trước xơ gan;

. Xơ gan mật thứ phát (do tắc đường mật);

. Xơ gan mật tiên phát (thường gặp ở phụ nữ).

–    Thường thường, nhiễm khuẩn huyết tĩnh mạch cửa – tĩnh mạch chủ (do vi khuẩn đường ruột):

. Đặc biệt sau xuất huyết tiêu hóa,

. Tiêu chảy, bệnh nhân có khi sốt, có khi không, dịch cổ trướng nhiễm khuẩn,

. ít khi gặp hơn: viêm ống mật.

–     Cơn viêm gan cấp của người nghiện rượu:

. Sau khi bị ngộ độc rượu trở lại (trước kia đã cai);

. Đau bụng, sốt, bạch cầu tăng, SGOT tăng.

–     Thoái hóa ác tính: u gan:

. Vàng da ngày càng gia tăng;

. Alpha fetoprotein, phosphataz kiềm tăng.

–     Cũng cần nghĩ đến:

. Vàng da do thuốc

. Viêm gan do siêu vi;

. Vàng da tan máu (hội chứng Ziève) ít khi gặp.