VIÊM HỌNG TRẮNG

* VIÊM HỌNG CÓ BựA VÀ VỪA Đỏ VỪA BỰA

Viêm họng đỏ cộng với lớp bựa phủ lên ở bờ và không dính, bao phủ amidan hoặc đóng thành những “chấm trắng” bịt các lỗ hốc.

– Do liên cầu khuẩn (họng đỏ, khó nuốt nghiêm trọng, đôi khi đau bụng), riêng biệt bệnh scarlatin (tinh hồng nhiệt) có tim đập nhanh, ói, mửa, dấu hiệu đặc biệt ở lưỡi và ở các nếp gấp; lợi ích phết cổ họng đề tìm liên cầu khuẩn beta tan máu nhóm A, đề điều trị dự phòng bệnh thấp khớp cấp và viêm thận tiểu cầu.

• Do virus (thường là sổ mũi, ho, viêm thanh quản, viêm phế quản, viêm kết mạc, đau cơ);

. Adenovirus,

. Virus hợp bào,

. Virus cúm và virus cận cúm,

. Virus ECHO,

. Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn: có hạch to và nhiều, đốm ban xuất huyết ở màn hầu, công thức máu và phản ứng huyết thanh chẩn đoán,

• Có thể gặp viêm họng vừa đỏ vừa có bựa do:

. Tụ cầu khuẩn,

. Phế cầu khuẩn,

. Trực khuẩn Pfeiffer (Hemophilus).

• Hội chứng viêm họng – nhồi máu phổi gợi chẩn đoán nhiễm khuẩn khuyết do B.
• Đẹn sữa ở miệng – hầu là một lớp trắng như kem phủ trên niêm mạc rất đỏ.

* VIÊM HỌNG VỚI MÀNG GLẢ:

Màng giả là một phần tử có tổ chức, dính vào niêm mạc kết thành màng, có chiều hướng lan rộng và tái tạo nhanh chóng sau khi bị gỡ bỏ.

• Bệnh bạch hầu thông thường: có thể ở một bên, ít nhất là vào lúc đầu; có hạch dưới hàm; phết cổ họng và cấy trên huyết thanh bò đông tụ.
• Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn là nguyên nhân thường gặp:

. màng giả ít lan tỏa, thường không bám vào lưỡi gà, nhiều hạch và thường có lách to;

. rất thường có đốm xuất huyết ở màn hầu, họng bị phù nề,

. trong máu: bạch cầu đơn nhân lớn rất ăn màu bazơ,

. huyết thanh học: phản ứng Paul – Bunnel, xét nghiệm M.N.I. (mononucléose infectieuse).

• Bệnh scarlatin (tinh hồng nhiệt) = viêm họng đôi khi có màng giả.
• ít khi hơn, do tụ cầu khuẩn, Klebsiella, pyocyanic (trực khuẩn mủ xanh); giang mai thứ phát (màng giả trên mảng niêm mạc).

Vết thương do cắt bỏ amidan được màng giả phủ lên sau vài tiếng đồng hồ và đóng tại đó.

Viêm họng do bệnh bạch cầu ác tính: màng giả thúi và chảy máu, hơi xanh hoặc hơi đen, hết cả trong hầu, cổ bạnh (cou proconsulate, bullneck), dấu hiệu chung cả cơ thề là ngộ độc nặng.

• Viêm họng do bệnh bạch cầu cấp, bệnh mất bạch cầu hạt và bệnh tủy bất sản có thể giống như viêm họng do bệnh bạch hầu ác tính.