[toc]
LIỆT KIỂU TRUNG ƯƠNG:
★ Phải nghĩ đến một cách có hệ thống khả năng CHÈN ÉP TỦY: . Bệnh Pott;
. Khối u ở đốt sống, u tủy;
. U thần kinh, u màng não, u mạch;
. Viêm ngoài màng cứng do ung thư, do lao, do nhiễm tụ cầu khuẩn, do bệnh brucella;
. Khối u trong tủy sống; phân ly cảm giác trong bệnh rỗng tủy sống;
. Vẹo cột sống nặng.
Do chèn ép tủy gây ra với những dữ kiện như sau:
- Có thời kỳ đau rễ xảy ra trước dấu hiệu tháp;
- Có rối loạn cảm giác giới hạn phía trên rất rõ rệt và nằm ngang thân mình;
- Khả năng có dấu hiệu ở cột sống: cứng từng đoạn, đau.
Nhưng ba dữ kiện trên có thể không có, và khi có chút nghi ngờ phải làm các xét nghiệm đặc biệt: chụp CT, cộng hưởng từ cột sống, chọc dò tủy sống nếu cần.
Đôi khi có hội chứng Brown – Séquard (xem chữ này) do chèn ép ở phía bên, nhưng cũng có thể gặp trong vài bệnh nội khoa của tủy sống (xơ cứng rải rác).
Đặc biệt nên cảnh giác chèn ép ở cổ khi có thể gây ra hội chứng gần như hoàn toàn vận động, và tổn thương ở lỗ chẩm (u màng não, dị dạng bản lề sọ – cổ) kèm với dị cảm, có thể đội lốt bệnh xơ cứng hồn hợp của tủy sống hoặc bệnh xơ cứng rải rác.
★ Liệu hai chi dưới co cứng tuần tiến cũng có thể thể hiện bệnh XƠ CỨNG TỦY:
. Xơ cứng rải rác;
. Xơ cứng hỗn hợp của tủy sống (hội chứng thần kinh – thiếu máu);
. Bệnh tủy nguyên nhân ở cổ (bệnh dĩa gian đốt sống, khe cổ hẹp, dị dạng bản lề sọ – cổ);
. Xơ cứng cột bên teo cơ;
. Bệnh rỗng tủy sống;
. Bệnh thoái hóa có tính cách gia đình được khám phá muộn (Strumpell – Lorrain).
★ Rất hiếm khi liệt hai chi dưới tuần tiến có thể do NGUYÊN NHẢN Ở NĂO:
. Khối u ở giữa bán cầu: u màng não của liềm não (thường có cơn động kinh);
. Tổn thương hai tiều thùy cạnh trung tâm;
. Xơ cứng não: liệt hai chi dưới ở người già.
LIỆT KIỂU NGOẠI VI:
★ NGUYÊN NHÂN: Tất cả bệnh thần kinh ngoại vi.
. Viêm đa dây thần kinh, nhất là do ngộ độc;
. Viêm nhiều dây thần kinh do viêm, viêm quanh động mạch có cục; . Viêm đa rễ thần kinh;
. Bệnh thần kinh đái tháo đường, bệnh thần kinh cận ung thư;
. Xơ cứng cột bên teo cơ, trong dạng ngoại vi của bệnh này;
. Hội chứng đuôi ngựa;
. Hội chứng khe thắt lưng hẹp.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
