THẬN CÂM TRÊN HÌNH CHỤP X-QUANG ĐƯỜNG NIỆU TIÊM TĨNH MẠCH

Nếu thấy thận câm trên hình chụp X-quang đường niệu (với hình chụp sớm và chụp trễ) cần phải xác nhận, nếu có thể được, bằng:

• Ghi siêu âm – chụp cắt lớp;
• Chụp X-quang ngược dòng niệu quản – bề thận;
• Chụp X-quang động mạch thận.

Khả năng có nhiều lý giải:

• Thận nằm sai vị trí;

-Tắc nghẽn các đường tiết:

. Do sỏi thận: thận chỉ câm thoáng qua, sỏi urat không cản quang nên không thấy sỏi trên hình;

. Do khối u;

. Do hẹp;

. Do chèn ép từ phía ngoài.

• Huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch thận:

. Nhồi máu thận;

. Đôi khi xảy ra sau chấn thương;

. Hoặc cùng với ung thư.

• Thận hị hủy hoại do:

. Thận ứ mủ;

. Thận ứ nước;

. Lao;

. Viêm thận – bề thận ở một thận nhỏ dị dạng bẩm sinh;

• Hoại tử nhú thận (do đái tháo đường, do phenacetin);
• Rủi ro buộc thắt lầm niệu quản trong một ca phẫu thuật.

Không có thận hẩm sinh;

Nếu thận câm sau khi bị chấn thương ở thắt lưng: êcô màu; chụp X-quang động mạch thận.