Đôi khi chỉ thông thường là do:
- Lạm dụng thuốc nhuận trường;
- Tiếu chảy do thuốc:
. Cao tuyến giáp; sorbitol; phenolphtalein; benzodiaron (Amplivix); Longacor; muối quinidin; perhexilin (Pexid); colchicin; TorentalỊ digital (quá liều lượng); muối vàng; lithium, levamisol (SolaskilVinacor); citrat, acid chenodesoxycholic (Chenodex); thuốc giảm glucoz – huyết: biguanid (Glucophage); thuốc gây liệt hạch, reserpin; thuốc kháng sinh (cyclin)… và với bất cứ một loại thuốc nào do cá nhân bị mẫn cảm.
Cũng thường khi được kết luận là bệnh đại tràng chức năng, trên thể địa tăng cảm xúc hoặc lo âu; “viêm ruột non – đại tràng màng nhầy’, hoặc “đại tràng dễ bị kích thích”, với tiêu chảy xen kẽ với táo bón, thường là không đi tiêu ban đêm.
Nhưng phải chắc chắn rằng tiêu chảy đó không biểu hiện một bệnh thực thể (thăm dò trực tràng, soi trực tràng, thụt baryt chụp chuyển vận ruột non).
[toc]
1. TỔN THƯƠNG THỰC THỂ TRỰC – KẾT TRÀNG
- Viêm đại tràng do ký sinh trùng (amip);
- Viêm đại tràng nhiễm khuẩn, viêm loét đại tràng; viêm do kháng sinh uống;
- Ưng thư đại tràng, nhất là ở đại tràng phải;
- Ung thư ruột sigma, hoặc ung thư trực tràng;
- Ung thư mao trực tràng;
- Bệnh pôlip trực – kết tràng lan tỏa;
- Bệnh Crohn (thề đại tràng);
- Viêm trực – kết tràng chảy máu;
- Tổn thương sau liệu pháp X-quang (xạ tia).
TỔN THƯƠNG THựC THỂ ở RUỘT NON (hội chứng Koenig dễ gợi ý chẩn đoán) (xem chữ này), tiêu phân rất nhiều:
- Lao ruột;
- Bệnh Crohn(viêm cuối ruột hồi):
- Đau, đau khớp;
- Hình ảnh đặc biệt trên phim chụp ruột non;
- Ư lympho ruột;
- Khối u carcinoit ở ruột non (định lượng 5 H.I.A trong nước tiều);
- Bệnh Wipple :
- Đau, trương bụng, đau đa khớp,
- Nổi hạch ngoại vi,
- Phân mỡ,
- Có khả năng đen da,
- Chẩn đoán bệnh bằng sinh thiết ruột non.
2. TIÊU CHẢY DO KÉM HẤP THỤ
. Phân sền sệt hoặc lỏng, màu xám đậm hoặc xám tro; đi tiêu nhiều phân: cần cân (thường là 150 đến 250g); phân có bọt, có mỡ: phân mỡ.
. Thường là hội chứng suy dinh dưỡng rõ rệt: phù, viêm lưỡi, chốc mép, têtani, giảm protid – huyết, thiếu máu đắng sắc hoặc thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ.
. Kém tiêu hóa do tụy (trong phân có sợi cơ không tiêu) hoặc kém hấp thụ do ruột (thử nghiệm với D – xyloz);
. Sinh thiết niêm mạc hổng tràng có lợi ích cho chẩn đoán: teo nhung mao hoặc nhung mao thâm nhiễm đại thực bào,
- Viêm tụy mãn và ung thư tụy;
- Bệnh Biermer: thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, thử nghiệm Schilling;
- Bệnh tiêu chảy mỡ ở người lớn: không dung nạp gluten;
- Cắt dạ dày, cắt bỏ ruột non một đoạn đài, quai chột;
- Rò mật;
- Không dung nạp: lactoz (do thiếu enzym), maltoz, saccharoz, acid amin. Bệnh Hartnup : tryptophan;
- Một hội chứng kém hấp thụ cũng gây biến chứng những bệnh thực thể ở ruột non: bệnh ký sinh trùng, bệnh lao, bệnh Crohn, khối u, u limpho…;
3. HỘI CHỨNG ZOLLINGER – ELLISON
- Tiêu chảy cộng với bệnh loét dạ dày – tá tràng khó trị, dạ dày dư acid, (khối u ở tụy tiết ra chất giống gastrin).
HỘI CHỨNG VERNER – MORRISSON (tiêu chảy nước, thiếu acid chlorydric dịch vị, giảm kali huyết, kèm với ung thư tụy, hoặc ung thư phế quản, hoặc u thần kinh giao cảm.
TIÊU CHẢY VẬN ĐỌNG (thử nghiệm bằng carmin: thời gian chuyển vận của ruột non): Đi tiêu không kìm được vào buổi sáng hoặc sau bữa ăn:
- Do một số thuốc nhuận trường;
- Tiêu chảy ở người bị cắt dây thần kinh phế vị;
- Tăng năng tuyến giáp;
- Ưng thư tủy của tuyến giáp (hòn lạnh khi chụp lấp lánh, tăng thyrocalcitonin, có khả năng kết hợp với u tế bào ưa crom);
- Bệnh thần kinh đái tháo đường;
- Bệnh thần kinh: bệnh tabès, bệnh rỗng tủy sống, hội chứng Shy – Drager kèm với giảm huyết áp ở thế đứng.
HIẾM KHI:
- Thoái hóa dạng tinh bột (sinh thiết trực tràng);
- Thiếu miễn dịch: giảm gammaglobulin – huyết thiếu IgA;
- Bệnh chuỗi nặng alpha (tăng sinh tương bào tổng hợp một globulin – miễn dịch không hoàn toàn thiếu chuỗi nhẹ); tiêu chảy mạn, mất dinh dưỡng, ở người trẻ, bệnh nặng.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
