[toc]
1. DẤU HIỆU LÂM SÀNG
- Thị lực giảm nhanh:
- Âm điểm trung tâm trong viêm dây thần kinh “sau hành não” hoặc viêm dây thần kinh “true”, liên hệ đến thớ của điểm vàng;
- Phản xạ vận quang giảm;
- Đáy mắt hình thường lúc đầu: gai thị phai màu do teo thị thần kinh chỉ xảy ra về sau.
2. CHẨN ĐOÁN PHẢN BIỆT
Tổn thương điểm vàng;
. Chèn ép dây thần kinh thị giác (khối u trong sọ trước khối u hốc mắt).
3. NGUYÊN NHÂN
- Ở NGƯỜI TRẺ:
- Viêm dây thần kinh thị giác cấp:
. Bệnh xơ cứng rải rác: Viêm dây thần kinh thị giác xảy ra trong 2 hoặc 3 ngày, đây thường là dấu chứng đầu tiên của bệnh, thường là một bên hoặc không đối xứng;
. Nhiễm khuẩn bên cạnh: ố nhiễm khuẩn ở răng cần tìm một cách có hệ thống, viêm xoang mưng mủ, bọc niêm dịch ở xương bướm, viêm amidan hốc, đôi khi ổ nhiễm khuẩn nằm ở xa;
. Ngộ độc cấp: quinin, rượu (nhất là do cồn metylic);
. Nhiễm khuẩn cơ thể chung: bệnh leptospira, bệnh quai bị, zona, tăng bạch cầu đơn nhân, bệnh rickettsia;
. Chảy máu đột ngột và nhiều.
- Tiến triển tuần tiến hơn:
. Viêm dây thần kinh thị giác do “rượu + thuốc lá” do thiếu dinh dưỡng, đôi khi kèm với hội chứng Korsakof;
. Ngộ độc thuốc (theo dõi kiểm tra thị giác về màu sắc);
. Quinin;
. Ethambutol: nhất là ở người suy thận và người đái tháo đường;
. Chloramphenicol (ở trẻ em điều trị lâu dài);
. Isoniazid (thiếu vitamin B6);
. I.M.A.O.
. Dihyđrostreptomicin;
. Stovarsolỉ . Barbituric;
. Disulíìram;
. Dẫn xuất của iod – quinolein: Mexaforme, Enterovioforme (kèm với dấu hiệu tháp);
. Đái tháo đường ở người trẻ;
. Bệnh sarcôit;
. Bệnh Friedreich;
. Bệnh Leher viêm dây thần kinh thị giác có tính cách gia đình.
2. Ở NGƯỜI TRÊN 50 TUỔI:
- Có cùng nguyên nhân nhiễm khuẩn và ngộ độc;
- Huyết khối động mạch cảnh;
- Viêm động mạch thái dương;
- Bệnh tabès;
Trong các trường hợp trên, đây là teo thị thần kinh hơn là “viêm”.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
