CHẢY MÁU ĐƯỜNG RUỘT

 + Nguyên nhân đôi khi rõ ràng:

  – DO THUỐC:

• Aspirin hoặc biệt dược có aspirin (APC…);
• Kháng viêm không steroit;
• Corticoit; thuốc chống đông…

  Trong tình huống này, cũng cần phải tìm một tổn thương thực thể.

  ★ PHẦN TRÊN HỆ TIÊU HÓA:

  – Loét dạ dày – tá tràng;

  – Xơ gan;

• Nứt phình tĩnh mạch thực quản;
• Nứt phình động mạch chủ bụng hoặc động mạch lách;
• Đứt mô đàn hồi lan rộng;

  – Túi thừa Meckel (bị loét);

  – Bướu ruột non, bướu bóng Vater;

  – Tụy tạng lạc chỗ, viêm tụy tạng.

  ★ TRỰC TRÀNG và ĐẠI TRÀNG.

  – Ung thư trực tràng;

  – Polip trực tràng;

  – Viêm trực tràng – đại tràng xuất huyết;

  – Bệnh polip trực tràng – đại tràng gia đình;

  – Bệnh lạc màng trong tử cung ở trực tràng;

  – Ung thư đại tràng (nhất là bên phải);

  – Bệnh túi thừa đại tràng;

  – Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ: tiêu chảy cấp, thường có máu và đau bụng, bụng mềm;

  – U mạch đại tràng (manh tràng hoặc đại tràng lên ở bệnh nhân trên 60 tuổi).

    Cảnh giác:

      *TẤT CẢ NHỮNG TỔN THƯƠNG TRÊN CÓ THỂ ĐỘI LỐT LỴ AMIP và đánh lừa một thời gian dài.

     *CHỈ CHẤP NHẬN XUẤT HUYẾT DO TRĨ SAU KHI ĐÃ DUYỆT KỸ CÁC NGUYÊN NHÂN TRÊN.

   + Cũng nên nghĩ đến khả năng xuất huyết do nguyên nhân ngoại lai (nhiệt kế; vật lạ trong trực tràng ở bệnh nhân tâm thần…).

   + Chảy máu đường ruột đôi khi nằm trong khung cảnh một bệnh khác:

• Thương hàn;
• Lồng ruột;
• Nhồi máu mạc treo ruột;
• Hội chứng xuất huyết…