GIẢM BẠCH CẦU TRUNG TÍNH VÀ HỘI CHỨNG BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN

Bạch cầu tăng vừa phải (và, khi có khi không) kèm với giảm bạch cầu trung tính tương đối và có mặt bạch cầu đơn nhân lớn ăn màu bazơ đậm.

– TĂNG BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN NHIỄM KHUẨN:

• Thường là do viêm họng trắng, có hạch bạch huyết, lách to;
• Nhưng có nhiều thể lâm sàng, kèm với phát ban (nhất là sau khi dùng ampicillin), viêm gan, dấu hiệu thần kinh – màng não, hoặc chỉ sốt đơn thuần;
• Phản ứng máu Paul et Bunnel, xét nghiệm test bạch cầu đơn nhân (MNI – test = mono – nucléose infectieuse test).

– NHIỄM KHUẨN CYTOMEGALOVIRUS:

• Sốt cao liên tục, hạ sốt chậm, thời gian vài tuần;
• Xảy ra đặc biệt sau khi truyền máu, sau khi ghép cơ quan, hoặc sau phẫu thuật ở ngực, ở tim, kèm với tuần hoàn ngoài cơ thể; sốt khởi phát 15 đến 30 ngày sau khi phẫu thuật;
• Có thể gặp ở tất cả mọi lứa tuổi, không có nguyên nhân đặc biệt, thường ở trẻ mới sinh;
• Lách to, không có viêm họng;
• Phản ứng Paul – Bunnel âm tính. Chẩn đoán huyết thanh đặc thù (thường là muộn).

– BỆNH TOXOPLASMA MẮC PHẢI:

• Bệnh nhiều hạch, có khi sốt, khi không; có khả năng phát ban;
• Huyết thanh chẩn đoán.

– Một thể hạch cầu đơn nhân có thể gặp trong tiến trình của:

• Bệnh rubeol;
• Trái rạ;
• Giang mai thời kỳ thứ hai.

– Có thể gặp tỷ lệ bạch cầu đơn nhân cao trong công thức máu, nhưng không có bạch cầu đơn nhân lớn, ăn đậm màu bazơ, trong:

• Viêm gan do siêu vi, thương hàn, bệnh brucella, bệnh do listeria, bệnh rickettsia.
• Vài phản ứng do thuốc cho một công thức máu có bạch cầu đơn nhân chiếm ưu thế:
• Hydantoin, kèm với bệnh nhiều hạch (u limpho bào giả);
• Phenylbutazon;
• P.A.S.