HUYẾT ÁP TĨNH MẠCH CỬA (Tăng)

  DẤU HIỆU:

• Tuần hoàn bàng hệ ở bụng: khi có, khi không (40%), nhất là trên rốn. Trong trường hợp còn tĩnh mạch rốn, hình “đầu sứa” to (xơ gan Cruveilhier – Baumgarten);
• Cổ trướng, lúc có, lúc không;
• Lách to (50%);
• Phình mạch thực quản (siêu âm màu, soi mềm, chụp X-quang);
• Nôn ra máu;
• Trong đa số trường hợp, gan cứng.

  HẬU QUẢ:

• Loét dạ dày – tá tràng thường kết hợp theo;
• Bệnh não “tĩnh mạch cửa – tĩnh mạch chủ”. (flapping tremor, foetor hepaticus) (xem chữ này);

• Nhiễm khuẩn huyết tĩnh mạch cửa – chủ do vi khuẩn Gram âm.

  NGUYÊN NHÂN:

   Trong đa số trường hợp vật cản tuần hoàn tĩnh mạch cửa là ở trong gan:

• Xơ gan:

   . Xơ gan do rượu, thường nhất là gan phì đại nhưng cũng có thể teo (Laennec);

  . Xơ gan sau bệnh gan,

  . Xơ gan mật,

  . Xơ gan tim,

  . Nhiễm sắc tố sắt (Xem: Xơ gan),

  . Ung thư gan tiên phát,

  . Bệnh gan vi u nang,

  . Viêm tĩnh mạch huyết khối trong gan,

  . Bệnh sán – máng gan – lách.

 Vật cản dưới gan (không có gan to, cũng không vàng da):

  . Chèn ép tĩnh mạch cửa do hạch hoặc khối u, ung thư tụy,

  . Viêm tĩnh mạch cửa,

  . Thiếu phát triển hoặc hẹp bẩm sinh tĩnh mạch cửa (ở trẻ em),

  . U hang tĩnh mạch cửa.

 Vật cản trên gan:

• Hội chứng Budd – Chiari (tắc tĩnh mạch trên gan):

  . Dạng cấp, đau,

  . Dạng bán cấp,

  . Thường có tăng hồng cầu.

• Viêm màng ngoài tim co khít:

  . Huyết khối hoặc chèn ép tĩnh mạch cửa dưới, trên chỗ tiếp khẩu các tĩnh mạch trên gan.

​