KHÓ THỞ Ở TRẺ EM

  ★ Ở TRẺ CÒN BÚ:

• Bệnh phổi:

      . Viêm tiểu phế quản (ho từng tràng, bọt ở môi);

      . Vật lạ trong phế quản hoặc trong khí quản;

      . Hen suyễn;

      . Khí thủng trung thất (trong thời kỳ cẩm cúm, bệnh sởi, ho gà);

      . Bệnh phổi do nhiễm tụ cầu;

      . Hội chứng Mendelson, do hít chất lỏng dạ dày,

• Khó thở thanh quản (khó thở khi hít vào, rút lõm và khò khè, nhip thở chậm khi có khi không):

      . Vật lạ ở thanh quản;

      . Viêm phù thanh quản dưới thanh môn cấp;

      . Viêm nắp thanh quản cấp;

      . Bệnh bạch hầu thanh quản;

      . U mạch dưới thanh môn;

      . Co thắt thanh quản (tetani);

      . Viêm thanh quản rít, hiếm khi xảy ra à tuổi này.

• Cơn kịch phát viêm sùi vòm họng: Có thể lầm với hen suyễn hoặc với khó thở thanh quản do nghe tiếng hô hấp, nhưng cơn khó thở giảm khi mở miệng:

      . Áp xe sau hầu (rờ thăm hầu), khó nuô’t dữ dội, đầu ngả ra sau;

      . Thụt lưỡi, lưỡi to (giảm năng tuyến giáp);

      . Chèn ép khí quản do dị dạng ở mạch hoặc do khối u.

• Suy tim:

      . Bệnh tim bẩm sinh;

      . Viêm cơ tim cấp do siêu vi;

      . Bệnh tăng sinh sợi đàn hồi màng trong tim;

      . Tim đập nhanh kịch phát;

      . Viêm màng ngoài tim cấp do mưng mủ;

      . Viêm thận cấp.

      Phù phổi ở trẻ còn bú: khó chẩn đoán, tĩnh mạch cảnh cương, chụp X-quang.

  ★ Ở TRẺ EM:

• Bệnh phê’ quản – phổi:

      . Viêm phế quản dạng hen suyễn;

      . Hen suyễn;

      . Vật lạ phế quản (thính chẩn không đối xứng hai bên phổi);

      . Bệnh hạch khí – phế quản hoặc hạch lao;

      . Khí thủng trung thất, tràn khí màng phổi;

      . Bệnh nhầy nhớt.

• Bệnh tim: với gan đau và tĩnh mạch cảnh cương:

      . Bệnh tim bẩm sinh;

      . Viêm cơ tim cấp;

      . Viêm màng ngoài tim cấp;

      . Đau thấp khớp cấp;

      . Viêm màng ngoài tim cấp;

      . Tim đập nhanh kịch phát;

      . Viêm thận cấp.

• Khó thở thanh quản: nhịp thở chậm thì hít vào kèm với rút lõm và tiếng thở khò khè:

      . Vật lạ thanh quản;

      . Viêm thanh quản do rít: cơn thoáng qua nhất là ở trẻ em từ 2 đến 6 tuổi;

      . Khởi phát của bệnh sởi;

      . Viêm thanh quản cấp do siêu vi dưới thanh môn;

      . Bệnh bạch hầu thanh quản;

      . Phù Quincke, không dung nạp iod, bị côn trùng chích;

      . Viêm nắp thanh quản cấp (do trực khuẩn hemophilus influenzae): ở trẻ em khoảng 30 tháng, sốt cao, khó nuốt, giọng nói bị nghẹt tăng tiết nước bọt, lưỡi thè ra. Tư thế nằm có thể gây tử vong.

      . Khó thở khí quản: ở hai thì hô hấp.

• Ngộ độc salicylê – (aspirin) có thể đội lốt bệnh phổi cấp;
• Nhiễm acid do đái tháo đường;
• Cơn têtani.