Thường là do tuổi dậy thì chậm (có những người dậy thì chậm có tính cách gia đình).
Trong trường hợp khác, mất kinh có một nguyên nhân tổng quát rõ ràng:
- Suy tuyến giáp
- Đái tháo đường ở người trẻ tuổi
- Bị suy mòn, mất dinh dưỡng
- Suy thận
- Bệnh tim bẩm sinh.
Khi mất kinh kéo dài, cần thiết phải khám:
- Âm đạo; tử cung; phết âm đạo, siêu âm; và trong vài trường hợp, soi ổ bụng, chụp X-quang tử cung, ít còn áp dụng. Kỹ thuật siêu âm hiện đại đủ để chẩn đoán.
- Chức năng buồng trứng: ghi nhiệt độ hằng ngày, tỷ lệ hormon trong nước tiểu (estrogen, pregnandiol, 17 cetosteroit);
- Tuyến yên: chụp CT hố yên, soi đáy mắt, khám thị trường, định lượng S.H, định lượng L.H… prolactin;
- Biểu hình nhân (cariotip).
1. Mất kinh tiên phát với đặc tính sinh dục bình thường:
Dị dạng có thể phát hiện được bằng khám lâm sàng:
. Màng trinh không thủng (túi máu âm đạo hơn là mất kinh)
. Không có âm đạo bẩm sinh
. Tử cung bất sản.
- Dị dạng bẩm sinh cần đến những xét nghiệm đặc biệt:
. Dính tử cung do lao (chụp X-quang tử cung, sinh thiết nội mạc tử cung);
. Tinh hoàn nữ phái: hai cái gọi là thoát vị bẹn có chứa tuyến sinh dục, ít lông ở nách và xương mu; êcô, soi ổ bụng: không có tử cung, buồng trứng, vòi trứng, biểu hình nhân (caryotip): nam tính hóa 46 XY; tiết testosteron tip nam giới.
2. Mất kinh tiên phát với mất đặc tính sinh dục thứ phát: không dậy thì:
- Suy tuyến giáp không rõ rệt;
- Suy dinh dưỡng, hấp thụ kém;
- Lùn thận (nanisme renal, renal dwarfism);
- Bệnh tích glycogen;
- Hội chứng De Morsier – Kallman loạn sản khứu giác – sinh dục; giảm khứu giác hoặc mất khứu giác; S.H và L.H giảm (có tính cách gia đình):
. Suy tuyến yên toàn bộ: chậm lớn, thiếu kém nhiều nội tiết nhưng phản ứng với nghiệm pháp của kích thích tố tuyến yên dương tính.
Tìm:
. Bướu tuyến yên hay cạnh tuyến yên, u sọ – hầu, u thần kinh đệm dưới đồi;
. Tràn dịch não, di chứng của viêm não – màng não;
. Chứng loạn lipid.
- Loạn sản buồng trứng: S.H và L.H gia tăng, Hội chứng Turner:
. Người tầm vóc thấp: 1,40m;
. Mộng cổ (ptérygion du cou = pterygium colli), cẳng tay cong ra và những loạn dưỡng khác;
. Biểu hình nhân (cariôtíp) 45 xo hay hình khảm (mosaique, mosaicism); . Êcô hoặc soi ổ bụng: không có buồng trứng.
3. Mất kinh tiên phát với dấu hiệu nam hóa:
- Lưỡng tính giả nam: biểu hình nhân XY;
- Tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh nam tính:
. Rậm lông;
. Giảm tăng vừa phải 17 cetosteroid, giảm 17 OH;
. A.C.T.H tăng (rối loạn tổng hợp cortisol).
- U vỏ thượng thận nam hóa:
. Testosteron tăng;
. 17 cetosteroid tăng.
- U buồng trứng nam hóa: hội chứng nam hóa đột ngột. Êcô hoặc soi ổ bụng.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
