1. Không nên gọi nôn ra máu trường hợp:
- Chảy máu cam nuốt vào, chảy máu lợi răng
- Khái huyết
- Ói tiết canh, ói rượu chát đỏ.
Cần thực hiện những khám nghiệm đặc biệt: soi mềm, xét nghiệm về đông máu, khảo sát chức năng gan. Soi mềm thực quản – dạ dày khẩn thường rất có ích cho chẩn đoán, có khi để cầm máu chữa trị luôn.
2. Nguyên Nhân Ở Dạ Dày:
Loét dạ dày và đôi khi loét tá tràng:
- Loét cổ điển Cruveilhier
- Loét miệng nối ở một bệnh nhân đã bị cắt dạ dày hoặc được nối thông dạ dày ruột non
- Hội chứng Zollinger – Ellison: tiêu chảy, tăng acid dịch vị: tìm khối u tuyến tụy
- Loét cấp, loét do stress
- Loét đơn thuần: nôn ra máu rất nhiều.
– Ung thư dạ dày: ít gặp hơn
– Ung thư thực quản
– Thoát vị hoành kèm với viêm thực quản hoặc không kèm theo
– Viêm dạ dày xuất huyết. Tùy theo hình ảnh qua soi mềm có những thể viêm dạ dày:
- Với hình ảnh đốm xuất huyết ở niêm mạc
- Hoặc sướt: sướt kiểu vết móng tay hoặc lấm chấm.
– Thuốc có thể là nguồn gốc nôn ra máu (điều này không loại trừ việc tìm kiếm một tổn thương thực thể: loét, ung thư, thoát vị hoành):
- Aspirin
- Thuốc kháng viêm: indometacin (Indocid)
- Phenylbutazon, Nifluril…
- Corticoit, ACTH Synacthène
- Reserpin
- Viên kali
- Thuốc chống đông
– Hội chứng Mallory – Weiss:
- Nôn ra máu sau khi gắng sức dữ dội đề ói (say rượu, ngộ độc, cấn thai)
- Vai trò phụ thêm của thoát vị hoành
- Soi mềm thấy vết nứt dọc theo tâm vị.
3. Tăng Huyết Áp Tĩnh Mạch Cửa:
– Xơ gan: nhất là xơ gan do nghiện rượu, rất hiếm khi do chứng nhiễm sắc tố sắt; bệnh sán máng gan – lách.
– Nôn ra máu do giãn tĩnh mạch thực quản, hoặc do một ổ loét xảy ra cùng lúc hoặc do rối loạn đông máu.
– Những nguyên nhân tăng huyết áp tĩnh mạch cửa khác:
- Lách to,
- Viêm tĩnh mạch cửa,
- Hội chứng Budd – Chiari: huyết khối các tĩnh mạch trên gan
4. Những Nguyên Nhân Hiếm Hơn:
- Bướu lành dạ dày với sướt;
- Viêm tụy
- Tụy lạc chỗ
- Bướu bóng Vater
- Bệnh Rendu – Osler (bệnh u mạch chảy máu gia đình)
- Đứt mô đàn hồi có hệ thông (u vàng giả đàn hồi: pseudoxanthoma élasticum)
Các bệnh gây xuất huyết: ban xuất huyết, bệnh bạch cầu.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
