THẤP ĐA KHỚP (ở người lớn tuổi)

Không lầm bệnh thấp đa khớp người già với:

. Bệnh Parkinson (thường có đau lúc khởi phát);

. Hội chứng liệt hành – giả;

. Di căn nhiều nơi ở xương (ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú);

. Loãng xương lan tỏa;

. Đa u tủy;

. Bệnh Paget.

• Viêm đa khớp dạng thấp có thể khởi phát ở người lớn tuổi; như thế là viêm đa khớp và đối xứng bắt đầu xảy ra ở vai, ở đầu gối trước khi xảy ra ở cổ tay và bàn tay; bệnh kèm theo thiếu máu, tốc độ máu lắng rất cao (từ 80 đến 100 ở giờ đầu);
• Giả viêm đa khớp gốc chi Forestier- Certonciny biểu hiện bằng viêm quanh khớp ở hai vai, đôi khi ở hai háng; tốc độ máu lắng cao, có khả năng viêm động mạch thái dương (bệnh Horton) xảy ra cùng lúc.
• Thấp khớp nhiễm khuẩn có liên hệ đến ổ liên cầu khuẩn hoặc tụ cầu khuẩn ở răng, ở xoang, ở hệ niệu;
• Bệnh hư khớp rất thường gặp ở bàn tay: hòn Heberden – Bouchard, cột sống, hư khớp háng, hư khớp gối;
• Bệnh gút mạn;
• Vôi hóa sụn (giả bệnh gút) thường gặp và biểu hiện như một cơn viêm ở bệnh hư khớp;
• Đau loạn dưỡng:

. Viêm quanh khớp vai;

. Hội chứng vai – bàn tay, hoặc xảy ra ở tứ chi, sau: chấn thương, liệt nửa người, bệnh Parkinson, một chứng liệt nào đó, dùng barbituric hoặc INH lâu dài;

• Thấp khớp cận ung thư (hiếm khi):

. Bệnh xương khớp phì đại phổi (ung thư phổi);

. Viêm đa khớp hoại tử mỡ (ung thư tụy);

. Thoái hóa dạng tinh bột ở khớp.