Một nguyên nhân sai: bệnh vốn là viêm màng não do vi khuẩn nhưng lại được điều trị mù bằng kháng sinh nên bị “chặt đầu”; do đó nghĩ đến tình huống này khi có nhiều bạch cầu đa nhân biến dạng và giảm glucoz ở dịch não tủy mặc dù dịch tủy trong.
1.LAO MÀNG NÃO ?
. Công thức lympho bào từ 50 đến 200 yếu tố;
. Tăng albumin – dịch năo tủy rõ rệt;
. Glucoz và chlorua giảm.
2.PHÂN LOẠI VIÊM MÀNG NÃO ?
VIÊM MÀNG NÃO DO VIRUS:
. Trong công thức thuần túy là lympho bào hoặc công thức “rằn ri” (lẫn lộn lympho bào và bạch cầu đa nhân không biến dạng);
. Albumin thường ít tăng,
. Chlorua bình thường hoặc tăng,
. Glucoz bình thường hoặc tăng.
- Bệnh quai bị: tỷ lệ limpho bào trong dịch não tủy thường cao, từ 200 đến 600 yếu tố.
- Virus đường ruột:
. Virus pôliô, công thức “rằn ri” sau đó chỉ là limpho bào, về sau phân ly albumin tế bào dịch não tủy xảy ra muộn;
. Do virus coxsackie , nhất là tip A;
. Do virus ECHO, nhất là virus ECHO 9 (hội chứng màng não phát ban) và virus ECHO 30 (ổ dịch nhỏ).
- Bệnh herpes:viêm màng não cấp, đôi khi tái nhiễm;
- Bệnh zona:viêm màng não thường tiềm ẩn và đôi khi kéo dài;
- Viêm màng mạch – màng mạch não tăng limpho bào Amstrong do tiếp xúc với chuột, 1000 đến 3000 limpho bào, có thể viêm tuyến mang tai hoặc viêm tinh hoàn;
- Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn;
- Bệnh rubeol;
- Viêm gan do siêu vi (hiếm khi);
CÁC LOẠI VIÊM MÀNG NÃO DỊCH TRONG KHÁC:
- Thật rất hi hữu trong viêm màng não do não mô cầu hoặc do phế cầu mà có dịch trong lúc mới khởi phát;
- Bệnh listeria: dịch có thể hơi đục hoặc trong, glucoz – dịch não tủy lúc giảm lúc không; tìm dấu hiệu thương tổn thân não;
- Bệnh brucella;
- Bệnh leptospira:
. Leptospira vàng da chảy máu;
. Leptospira cúm – thương hàn (bệnh cảnh giả bệnh cúm);
. Leptospira pomona (bệnh của người nuôi heo)…;
.
- Giang mai thứ phát;
- Bệnh virus chim vẹt (két, bồ câu);
- Bệnh mèo quào;
- Bệnh rickettsia: hiếm khi gây viêm màng não riêng lẻ, bệnh rickettsia conori; phát ban hạt (sau khi bị ve chích);
- Bệnh toxoplasma;
- Bệnh toruloza (cryptococcus neoformans): bệnh cảnh gợi chẩn đoán lao màng não;
- Viêm màng mạch – trục thần kinh, kèm với viêm màng mạch nho, hội chứng Behcet , bệnh Harada.
- Viêm màng não hồi quy nhiều lần Mollaret, hiếm thấy.
VIÊM MÀNG NẢO VÔ KHUẨN, kèm theo:
. Viêm tai, áp xe não, viêm ngoài màng cứng, viêm tĩnh mạch huyết khối não;
VIÊM MÀNG NÃO ƯNG THƯ BIỂU MÔ:
Phải nghĩ đến khi có viêm màng não bán cấp hoặc tiềm ẩn kèm với albumin – dịch não tủy tăng, ít tế bào; tình trạng ý thức u ám, hệt dây thần kinh sọ, liệt dây thần kinh VIII, liệt dây thần kinh III, v.v…
- ưng thư vú, ung thư phổi, v.v…
- Bệnh bạch cầu cấp;
(tìm tế bào ung thư trong dịch).
VIÊM MÀNG NÃO TẢNG BẠCH CẦU EOSINO
Chỉ phát hiện được khi nhuộm lam; tìm bệnh ký sinh trùng (bệnh giun đũa, bệnh sán lá), thường là âm tính. Bệnh khởi phát đột ngột và tiến triển tốt.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
