Vàng da kéo dài nhiều tuần lễ gợi chẩn đoán tắc đường mật:
. Do sỏi đường mật, do giun;
. Do ung thư: đầu tụy, đường mật, hóng Vater, hoặc ung thư gan thứ phát;
. Do hạch ở rốn, gan, v.v…
Trên nguyên tắc, những xét nghiệm để phát hiện thương tổn ở gan âm tính nhưng về lâu, trở nên dương tính (suy tế hào gan, hủy tế hào gan).
Phosphataz kiềm gia tăng rõ rệt; siêu âm màu cắt lớp cho thấy đường mật giãn nở.
. Tuy nhiên có trường hợp viêm gan do siêu vi gây vàng da kéo dài tiến triển nhiều tháng như vàng da tắc mật giả. Để chấn đoán cần:
. Siêu âm màu cắt lớp;
. Chọc dò – sinh thiết gan (nếu không có chống chỉ định);
. Chụp X-quang đường mật ngược dòng.
1. VIEM GAN MẠN TIẾN TRIEN - VIÊM GAN DẠNG LUPUS:
- (5% viêm gan do siêu vi) là hình thức nặng của viêm gan, tiến triền đến xơ gan. Tiến triển kéo dài hàng tháng. Thường gặp ở phụ nữ trẻ. Vàng da khi đậm, khi lợt, gan to, lách to, có khi: sốt, đau khớp, nổi mề đay, ban đỏ nút, ban xuất huyết, hội chứng hư thận, vú to, v.v…
Về sinh học: tăng bilirubin huyết (bilirubin trực tiếp: liên hợp); BSP bị ứ lại; transaminaz tăng, prothrombin có khi giảm có khi không, phosphataz kiềm hơi tăng, giảm bạch cầu, thiếu máu đẳng sắc, có khi thiếu máu tan máu; gamma globulin tăng, có khi có vài kháng thề tự có lưu hành. Bệnh nhân chết vì xơ gan 2 đến 10 năm.
Bệnh đặc biệt ở phụ nữ trẻ, tự miễn dịch:
- Vàng da + viêm khớp + dấu hiệu ở da;
- Tràn dịch màng phổi, màng tim;
. Gamma globulin huyết tăng nhiều;
. Trong máu có tế bào Hargraves và kháng thể kháng nhân
2. Xơ GAN MẬT TIÊN PHÁT:
- AFP tái xuất hiện với tỷ lệ rất cao (1000 đến 3000 nanogram) trong ung thư gan nguyên phát (60 đến 80% trường hợp), cũng như trong u quái nguyên bào (teratoblastoma) nhất là căn nguyên từ tinh hoàn.
- Tỷ lệ củng tăng, nhưng ít hơn, trong:
- Ưng thư nhiễm trùng;
- Ung thư tụy tạng;
- Ung thư trực tràng;
- Di căn ở gan
- Rất hiếm trong: ung thư dạ dày, phổi, vú, cơ quan sinh dục khác, tuyến giáp trạng (ung thư có chất đệm dạng tinh bột).
Vàng da phát hiện trễ;
- Phụ nữ nhiều tuổi;
- Ngứa dai dẵng;
- Cholesterol huyết tăng, u vàng (xanthomatosis);
- Kháng thể kháng ty lập thề (mitochondria) trong huyết tương.
3. VÀNG DA NHẸ - VÀNG DA DUBLIN JOHNSON
- VÀNG DA NHẸ từng cơn gợi chẩn đoán bệnh Gilbert: vàng da riêng rẽ do bilirubin tự do (bilirubin gián tiếp), bệnh nhân tổng trạng tốt, chức năng gan bình thường (bệnh do thiếu glycuronyl – transferaz).
- VÀNG DA DUBLIN JOHNSON hoặc “vàng da tự phát” bắt đầu từ tuổi nhỏ do khiếm khuyết bài xuất bilirubin liên hợp (bilirubin trực tiếp).
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
