SA MÍ MẮT VÀ SA SÚT TRÍ TUỆ:

   Suy yếu toàn bộ năng lực tâm thần, hư hỏng toàn bộ tâm thần (đây là một quá trình mắc phải và tiến triển).

   Cần phân biệt cẩn thận sa sút trí tuệ với hoang tưởng và lẫn tâm thần.

   Có nhiều bệnh giả sa sút trí tuệ, đưa đến chẩn đoán sai nghiêm trọng:

• Mất ngôn ngữ Wernicke, kèm với chứng bịa tiếng:
• Bọc máu dưới màng cứng mãn tính (nhất là ở người nghiện rượu);
• Mất trí nhớ loại bệnh Korsakoff;
• Tình trạng u sầu ở người lớn tuổi, sững sờ kèm với lẫn tâm thần, lo âu và sơ bi bỏ rơi;
• Vài tình trạng lẫn tâm thần kèm với quấy động ban đêm, nhất là nguyên nhân do thuốc (thuốc trị bệnh Parkinson, thuốc lợi tiểu, thuốc an thần kinh mạnh);
• Hội chứng mất nhận thức – mất ngôn ngữ – mất động tác (khối u ở đỉnh thái dương);
• Suy tuyến giáp;

   Theo kinh điển, trong đa số trường hợp, quá trình sa sút trí tuệ xem như không thể chữa được:

   Sa sút trí tuệ lão suy, khởi phát bằng rối loạn trí tuệ. Trong một thời gian dài suy kém về trí tuệ được giấu kín và giả vờ: tính tự phê bình về tình trạng ấy còn giữ được phần nào;

   Sa sút trí tuệ “trước lão suy”, bệnh Alzheimer kèm với vật vã lo âu, bệnh Pick.

   Sa sút trí tuệ ở giai đoạn cuối cùng của những thể nặng bệnh tâm thần phân liệt;

   Sa sút trí tuệ ở người bị vữa động mạch hay sa sút trí tuệ ở người mắc bệnh động mạch, kèm với những triệu chứng của nhóm hành giả và có chiều hướng đưa đến cơn bỏ nhà ra đi:

• Sa sút trí tuệ của múa giật Huntington;
• Sa sút trí tuệ đồi mất vận động, vô cảm;
• Bệnh Creutzfeldt – Jacob kèm với dấu hiệu ngoài tháp và tháp, động tác bất thường, điện não đồ đặc trưng;
• Sa sút trí tuệ ở người động kinh;
• Sa sút trí tuệ nghiện rượu;
• Sa sút trí tuệ sau chấn thương.

   Rất quan trọng là cần khám phá những tình trạng sa sút trí tuệ mà còn có thể chữa được;

• Liệt toàn thể do giang mai, sa sút trí tuệ kèm với hoang tưởng vô nghĩa, di động, loạn vận ngôn, run lưỡi môi, mất tính tự phê bình, khiếm nhã, dấu hiệu Argyll – Robertson; BW, thử nghiệm Nelson;
• Khối u ở não, nhất là ở thùy trán hoặc trán – thể chai;
• Tràn dịch não với áp suất bình thường sau viêm màng não mủ, chảy máu màng não, chấn thương sọ hoặc bệnh Paget; tình trạng sa sút trí tuệ kèm với rối loạn nghiêm trọng của bước đi, và rối loạn sự điều khiển của cơ vòng, chẩn đoán bệnh bằng scan, RMI, bằng phương pháp chuyển vận đồng vị (hồi lưu thất não);
• Ngộ độc: ma túy, thuốc gây ảo giác;
• Suy dinh dưỡng: bệnh penlagra, bệnh thiếu máu Biermer;
• Bệnh não giảm glucoz- huyết (u tuyến Langerhans);
• Thiếu máu cục bộ ở não do bloc nhĩ thất, chữa được bằng máy tạo nhịp.