SỐT Ở NGƯỜI BỊ BỆNH TIM

   Một người bị bệnh tim, dĩ nhiên, có thề mắc bất kỳ một bệnh nhiễm khuẩn nào hoặc bị lao phổi; nhưng nếu hệ hô hấp “có vấn đề” là phải nghĩ ngay đến nghẽn mạch phổi. Mặt khác luôn luôn cảnh giác viêm nội tâm – mạc Osier (sốt, lách sờ được, dấu hiệu ngoài da, albumin niệu, huyết niệu vi mô, cấy máu…).

  ★ Phù phổi cấp hoặc bán cấp của người bệnh tim thường có kèm theo sốt.

  ★ Trong nhồi máu cơ tim, bao giờ bệnh nhân cũng có sốt (xuất hiện trễ: 24 tiếng) từ 4 đến 6 ngày. Nếu kéo dài hơn nữa, nghĩ đến chứng huyết khối ở tĩnh mạch hoặc ở tim.

  ★ Hội chứng Dressier: sau nhồi máu cơ tim khoảng tuần thứ 3 đến tuần thứ 5, với viêm màng ngoài tim hoặc viêm màng phổi – màng tim.

  ★ Viêm màng ngoài tim có cơn sốt kèm theo.

  ★ Trong những bệnh van tim, cơn sốt đặt vấn đề chẩn đoán giữa cơn kịch phát viêm khớp cấp và thấp tim tiến triển (đau khớp, mẩn đỏ ngoài da, vã mồ hôi, dấu hiệu sinh học viêm, tỷ lệ antistreptolysin tăng).

  ★ Trong suy tim cơn sốt đặt vấn đề chẩn đoán giữa:

      . Phù phổi bán cấp;

      . Bệnh huyết khối tắc mạch: huyết khối tĩnh mạch tiềm tàng và tắc mạch trở đi trở lại (điện tâm đồ, siêu âm màu);

      . Huyết khối nhĩ trái: rung nhĩ, nhĩ trái to, có khi tắc động mạch;

      . U nhờn (myxoma) nhĩ trái (êcô màu giúp chẩn đoán);

      . Tim cường tuyến giáp;

      . Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

  ★ Sau tách van tim: hội chứng sau tách van tim gồm có: sốt, đau khớp đau ngực, hội chứng viêm.

  ★ Sau phẫu thuật ở tim vài tuần lễ, sốt có kèm theo hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân, nghĩ đến nhiễm virus cytomegalovirus.

• Hy hữu lắm là: viêm quanh động mạch có cục, lupus ban đỏ, viêm thành cơ tim xơ dẻo có bạch cầu êosin của Loffler (Do giun chỉ? Do viêm quanh động mạch có cục? Do sán lá?).

  ★ Ở trẻ em:

• Viêm nội tâm mạc cấp;
• Viêm ngoại tâm mạc cấp;
• Viêm cơ tim do virus (Coxackie B, cảm cúm, sốt bại liệt);
• Viêm thận cấp.

  ★ Do thuốc: Aldomet, Penicillin, Sulfamid, Pronestyl, Népressol, Hydantoin, Iodua…