THIẾU MÁU Ở TRẺ EM

 ★ THIẾU MÁU GIẢM SẮC, GIẢM SẮT – HUYẾT:

  (Hemoglobin giảm nhiều so với số lượng hồng cầu: nồng độ trung bình hemoglobin dưới 30%; sắt huyết thanh thấp);

• Thiếu sắt, nhất là ở trẻ em thiếu tháng, song sinh;
• Xuất huyết ẩn (dị dạng tâm vị – phình vị lớn);
• Hấp thụ kém: bệnh ỉa chảy mỡ, bệnh nhầy nhớt;
• Nhiễm khuẩn tái đi tái lại: viêm lỗ tai.

 ★ THIẾU MÁU DO TAN MÁU:

  (Thiếu máu đẳng sắc tái tạo: hồng cầu lưới trên 100.000, bilirubin tự do tăng; thường có lách to):

• Bệnh tiểu hồng cầu tròn do di truyền, bệnh Minkowski – Chaffard (lách to, tiến triển từng cơn);
• Bệnh nhiễm máu vùng biển;
• Bệnh hồng cầu hình liềm: người da đen, đau bụng;
• Thiếu máu do tự miễn dịch (thử nghiệm Coombs dương tính) trong thời gian mắc các bệnh khác;
• Thiếu máu do thiếu enzym, nhất là glucoz-6-phosphat desydrogenaz (G6PD); những cơn tan máu xảy ra do dùng thuốc: chống sốt rét, giảm đau, sulfamid, vitamin K, v.v…

 ★ THIẾU MÁU BẤT SẢN:

  Thiếu máu đẳng sắc không tái tạo (không có hồng cầu lưới), tủy đồ rất cần thiết cho chẩn đoán:

• Bệnh bạch cầu cấp (có thể khởi đầu bằng thiếu máu đại hồng cầu hoặc luôn cả giảm sắc);
• Tủy bất sản do thuốc (xem: Giảm huyết cầu toàn thể);
• Suy thận (tủy tương đối giàu);
• Bệnh có tính cách gia đình:
  • Bệnh Fanconi với nhiều dị dạng;
  • Bệnh Blackfan – Diamond (giảm nguyên hồng cầu);

 ★ THIẾU MÁU VỚI NGUYÊN HỒNG CẦU KHỔNG Lồ:

  Do thiếu vitamin B12 hoặc acid folic;

 – Trong hấp thụ kém;

 – Nhưng bệnh Biermer không xảy ra ở trẻ em;

 – Hội chứng Imerslund.

 ★ HỘI CHỨNG TAN MÁU VÀ URÊ – HUYẾT:

 – Hội chứng Moschcowitz, với ban xuất huyết giảm tiểu cầu.