[toc] 1. Sử dụng kháng sinh ở người già ? Sử dụng kháng sinh ở người già phải chú ý đến hệ số thanh thải gan thận (thường giảm ở người già), và đặc điểm của bệnh. Nhiều công trình đã chứng minh, với liều như ở người đứng tuổi, nồng độ kháng sinh trong …
[toc] 1. Thuốc trợ tim nguy hiểm như thế nào với người già ?? Cho thuốc trợ tim ở người già vừa nguy hiểm lại vừa cần thiết. Nguy hiểm khi cho uống thuốc không theo dõi kĩ hoặc không có chần đoán chắc chắn; cần thiết khi đúng là có suy tim. Trong nhiều …
Các tác dụng phụ của thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm rất hay gặp ở người già, vì vậy sử dụng những thuốc này phải rất thận trọng. [toc] 1. Chỉ định Chỉ định dùng thuốc an thần (levomepromazin, thioridazin, clopromazin, haloperidol). Các thuốc an thần thường dùng ở người già đề chữa …
HỘI CHỨNG CUSHING: (Tăng năng vỏ thượng thận do cortison) . Béo phì mặt – thân; . Gương mặt tròn, đầy, hình trăng rằm; . Bướu lưng như con dã ngưu“Buffalo – neck”; . Dễ bị bầm máu; . Dị hóa protid: teo da, vết, nứt da màu tía, loãng xương, teo cơ; . Đồng …
[toc] 1. Dấu hiệu: Tuần hoàn bàng hệ ở bụng: khi có, khi không (40%) nhất là trên rốn. Trong trường hợp còn tĩnh mạch rốn hình “đầu sứa” to (xơ gan Cruveilhier – Baumgarten); Cổ trướng, lúc có, lúc không; Lách to (50%); Phình tĩnh mạch thực quản (chụp X-quang, soi mềm); Nôn ra …
(CÓ nghĩa là urê – huyết trên 0,50g/lít (trên 7mmol/lít). * TĂNG URÊ – HUYẾT “GIẢ” DO ÍT NƯỚC TIỂU: (Chế độ ăn quá kiêng khem và lạt, thiếu nước): Trong các trường hợp trên người ta thấy: Nồng độ urê nước tiểu còn tốt; Hệ số thanh thải bình thường; Creatinin huyết bình thường; …
[toc] 1. CÁC NGUYÊN NHÂN TÂM THẦN BỊ KÍCH THÍCH (Trạng thái) KÍCH THÍCH NGUYÊN NHÂN DO ĐỘC Tố: rượu, amphetamin, cycloserin, corticoit trên một thể địa có bản chất dễ kích thích. Cai đột ngột một loại ma túy hoặc một loại thuốc sử dụng thường xuyên. MỘT SỐ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA: Giăm …
Teo cơ có thể teo khu trú (mô cái hay mô út) hoặc lan tỏa: có thể kèm theo biến dạng thành cò. Bàn tay khỉ: teo cơ gian cốt, và teo cơ mô cái với mất tư thế đối úp của ngón tay cái; ngón cái nằm cùng mặt phăng với những ngón khác. …
[toc] 1. MỘT BÊN: Di chứng sau chấn thương tinh hoàn; Di chứng viêm tinh hoàn hoặc viêm tinh hoàn – mào tinh: do bệnh quai bị, lao, trực khuẩn côli, sốt rét; Di chứng bướu máu của thừng tinh… (ban xuất huyết dạng thấp khớp). 2. HAI BÊN: Di chứng viêm tinh hoàn hai …
[toc] 1. TÉ NGÃ ĐỘT NGỘT (Không mất ý thức) LÀ GÌ ? Chóng mặt với cảm giác quay cuồng hoặc chúi tới (xem: Chóng mặt). Thỉu do nhiều nguyên nhân khác nhau: . Giảm huyết áp thế đứng và đặc biệt do thuốc gây ra; . Rối loạn dẫn truyền trong tim và tim …
Là những cơn kịch phát gồm có: Dị cảm các đầu chi và vùng quanh miệng (kiến bò, chích chích); Cứng các chi hoặc cứng các đầu chi; Bàn tay co cứng và đau (bàn tay đỡ đẻ); bàn chân co cứng và đau; các ngón chân gập vô quá mức, đôi khi co cứng …
[toc] Người ta tìm thấy tế bào Hargraves trong máu trong tiến trình bệnh lupus ban đỏ rải rác (trong những xét nghiệm được làm đi làm lại cho thấy khoảng 80%) và trong các hội chứng lupus do thuốc gây ra: Hydralazin (Nepressol); Procainamid (Pronestyl); Isoniazid (Rimifon, N.H.); Phenylhydantoin (Di – Hydan, Solantyl, Sélentoinal); …
* HUYẾT ĐỒ: Thiếu máu rõ rệt (do máu pha loãng): . Vào tháng thứ sáu: 3.500.000 hồng cầu, llg hemoglobin, thề tích huyết cầu trung bình: bình thường hoặc gia tăng chút ít; hematocrit: 35%. Bạch cầu thường gia tăng, 9.000 đến 15.000 kèm với tăng bạch cầu da nhân trung tính chút ít. …
[toc] 1. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT (lâm sàng; cận lâm sàng; kết luận): Bên phải: . Thùy Riedel; . U nang bào sán của gan; U tuyến riêng lể của gan; . Túi mật to; . Ung thư kết tràng. Bên trái: . Lách to; . U nang ở đuôi tụy; …
Những bệnh của tế bào thần kinh ngoại vi biểu hiện bằng liệt hoặc liệt nhẹ, nhẽo, kèm với mất phản xạ, có hoặc không có kèm theo rối loạn cảm giác; đôi khi chỉ duy nhất rối loạn cảm giác. Phân tích những triệu chứng hướng dẫn chẩn đoán nơi bị tổn thương: TỔN …
HỘI CHỨNG BÓ THÁP ĐƠN THUẦN Ở CHI DƯỚI HOẶC Ở BỐN CHI, KHÔNG CÓ RỐI LOẠN CẢM GIÁC: Tất cả những chèn ép ở phía trước: . Viêm ngoài màng cứng; . U màng não trong ống sống; . Khối u ở lỗ chẩm. Viêm tủy và hư tủy: các chứng này hiếm khi …
Không lầm bệnh thấp đa khớp người già với: . Bệnh Parkinson (thường có đau lúc khởi phát); . Hội chứng liệt hành – giả; . Di căn nhiều nơi ở xương (ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú); . Loãng xương lan tỏa; . Đa u tủy; . Bệnh Paget. Viêm đa khớp …
[toc] MỘT SỐ BỆNH BỆNH THẤP KHỚP CẤP: Thuộc về “bệnh viêm sau nhiễm liên cầu khuẩn”, viêm nhiều khớp xung huyết di động, lan đến tim, sốt, tăng bạch cầu đa nhân trong máu, tốc độ máu lắng cao, tăng fibrin – huyết, tăng tỷ lệ kháng tan tố liên cầu khuẩn (antistreptolysin). VIÊM …
[toc] MỘT SỐ DẠNG THẤP KHỚP BỆNH THẤP KHỚP DO VIÊM: Bệnh thấp khớp cấp: hiếm khi khởi phát ở người lớn; Viêm đa khớp dạng thấp (hoặc viêm đa khớp mạn tiến triền), thường khởi phát ở bàn tay, có khi khởi bằng hội chứng khớp lan tỏa, trong vài trường hợp khởi bằng …
Bệnh cảnh lâm sàng “thấp khớp” tương ứng với một số bệnh khó phân loại. Tuổi của bệnh nhân, những dấu hiệu kết hợp, khám nghiệm sinh học, dạng tiến triển của bệnh, hướng chẩn đoán. Nhưng cần đặt ra tất cả giả thuyết một cách có hệ thống khi chấn đoán: Không gọi “thấp …
[toc] ★ Đa số bệnh thấp khớp viêm có thể tiến triền từng giai đoạn cấp, cách nhau từng khoảng thời gian hoàn toàn lắng dịu: – Bệnh thấp khớp cấp; – Viêm đa khớp dạng thấp; – Bệnh gút và giả gút; – Hội chứng Fiessinger – Leroy – Reiter; – Lupus ban đỏ, …
Nếu thấy thận câm trên hình chụp X-quang đường niệu (với hình chụp sớm và chụp trễ) cần phải xác nhận, nếu có thể được, bằng: Ghi siêu âm – chụp cắt lớp; Chụp X-quang ngược dòng niệu quản – bề thận; Chụp X-quang động mạch thận. Khả năng có nhiều lý giải: Thận nằm …
THẬN CÂM TRÊN HÌNH CHỤP X-QUANG ĐƯỜNG NIỆU TIÊM TĨNH MẠCH Read More »
[toc] MỘT SỐ LOẠI TIÊU CHẢY: TIÊU CHẢY NHIỄM KHUẨN VÀ CHẤT ĐỘC VI SINH VẬT: Nhiễm khuẩn: . Trực khuẩn coli, proteus; . Virus: reovirus virus đường ruột; . Thương hàn. Nhất là do nhiễm chất độc vi sinh vật: . Salmonella không phải thương hàn, salmonella enteridis, salmonella typhimurium, v.v… (từ 12 đến …
Khi tiêu chảy cấp xảy ra ở trẻ bú sữa công thức cần phải: Ngưng cho hú sữa, không quá 48 tiếng đồng hồ; Đánh giá độ mất nước: cảnh giác ở những trẻ bụ sữa, sổ sữa; Bù nước: cho uống “nước biển khô” (Oresol) là rất quan trọng. Thay đổi cách pha sữa: …
Đôi khi chỉ thông thường là do: Lạm dụng thuốc nhuận trường; Tiếu chảy do thuốc: . Cao tuyến giáp; sorbitol; phenolphtalein; benzodiaron (Amplivix); Longacor; muối quinidin; perhexilin (Pexid); colchicin; TorentalỊ digital (quá liều lượng); muối vàng; lithium, levamisol (SolaskilVinacor); citrat, acid chenodesoxycholic (Chenodex); thuốc giảm glucoz – huyết: biguanid (Glucophage); thuốc gây liệt hạch, …
[toc] 1. CHẾ ĐỘ BÚ SAI: Bú quá nhiều sữa bò; pha sữa sai công thức; Thừa bột (nước cháo) (tiêu chảy bọt, phản ứng acid); Không dung nạp tạm thời (protein, đường), sau khi tiêu chảy cấp nhiễm khuẩn. 2. NHIỄM KHUẨN KÉO DÀI: Ở ruột: amíp, giardia intestinalis, trực khuẩn ruột kết côli, …
Cấn phân biệt tiêu chảy giả: của u phân, của to ruột kết, của chứng ỉa đùn (ia không kìm được do chức năng). [toc] 1. NGUYÊN NHÂN TIÊU CHẢY MẠN Ở TRẺ EM ĂN UỐNG KHÔNG HỢP LÝ: Thức ăn có quá nhiều chất bột; Không dung nạp tạm thời sau khi tiêu chảy …
Dưới 100.000 tiểu cẩu/mm3 [toc] 1. Khi có giảm tiểu cầu cần phải xét nghiệm: Công thức hồng cầu và hạch cầu; Tủy đồ và tế hào nhân khổng lồ; Yếu tố đông máu; Đôi khi nghiên cứu về miễn dịch. Giảm tiểu cầu gọi “trung ương” khi nguyền nhân là do suy kém tế …
Trên 500.000 tiểu cấu / mm3 [toc] 1. TIỂU CẦU LÀ GÌ ? Xảy ra ở NGƯỜI BỊ CẮT Bỏ LÁCH trong nhiều tháng. Trong BỆNH CỦA LÁCH: lao lách, huyết khối lách, bệnh sarcoit; TẢNG TIỂU CẦU “PHẢN ỨNG” thoáng qua: . Do chấn thương xương; . Can thiệp ngoại khoa; . Vận động …
Khó tiểu: chờ, chậm, giọt nhỏ, cấn rặn, nhỏ giọt sau khi tiểu, tiểu thành hai thì. Cần biết xem có kèm theo chứng đái dắt (đái láo) hay không (do viêm bàng quang hoặc bí tiểu không hoàn toàn) hay đái do tràn. [toc] 1. Trên nguyên tắc khó tiểu nói lên một chướng …
