Thật ra không phải tất cả mọi trường hợp là vàng da do ngộ độc. Có khi vàng da không tùy thuộc vào liều lượng và xảy ra khi mới bắt đẩu đỉểu tri hoăc sau vài tuần lễ. [toc] 1. VÀI LOẠI THUỐC CÓ THỂ GÂY VÀNG DA DO TẾ BÀO GAN BỊ TIÊU …
Sau khi cấp cứu, cần nghiên cứu tình trạng tâm thần của bệnh nhân. Thường là một trong ba tình huống sau đây: [toc] 1. TÌNH TRẠNG TRẦM CẢM THẬT SỰ, BẮT BUỘC PHẢI ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN: u sầu (buồn, ức chế, tự kết tội); Thể trầm cảm của bệnh tâm thần …
Vàng da kéo dài nhiều tuần lễ gợi chẩn đoán tắc đường mật: . Do sỏi đường mật, do giun; . Do ung thư: đầu tụy, đường mật, hóng Vater, hoặc ung thư gan thứ phát; . Do hạch ở rốn, gan, v.v… Trên nguyên tắc, những xét nghiệm để phát hiện thương tổn ở …
Vàng da đậm hoặc lợt với: Tổng trạng suy sụp nặng; Tim đập nhanh, Huyết áp thấp, Rối loạn hô hấp, Rối loạn tri giác: bệnh nhân lơ mơ hoặc vật vã, giãy giụa, Thường thường có hội chứng xuất huyết. [toc] 1. HÌNH THÚC NẶNG CỦA VIÊM GAN SIÊU VI: Viêm gan cấp do …
[toc] 1. * VÀNG DA DO VIÊM GAN SIÊU VI có thể phát hiện và tiến triển một cách thông thường, nhưng cũng có khi gây cơn ói mửa trầm trọng và sanh non. Có hình thức nặng nhưng không thường gặp lắm. – Vàng da do sỏi mật: tương đối ít gặp; – Vàng …
[toc] 1. SAU PHẪU THUẬT GAN MẬT Vàng da tuần tiến và không đau: Thương tổn đường mật chính: hẹp sau khi bị cắt chưa đứt hẳn. Vàng da có sốt, đau, khi đậm, khi lợt: . Sỏi còn sót; . Viêm ống mật, viêm cơ Oddi; . Cơn viêm tụy; . Gạc bỏ quên. …
[toc] – Cơn vàng da ở người xơ gan nằm trong hội chứng vàng da – cổ trướng thể hiện bệnh nặng thêm (có dấu hiệu sinh học suy tế bào gan, giảm tỷ lệ prothrombin). – Xơ gan có thề do rượu hoặc không phải do rượu: . Sau viêm gan: vàng da phát …
Vàng da ứ mật thật hoặc ứ mật giả. Phân bạc màu, ngứa ngoài da. [toc] 1. TRIỆU CHỨNG SINH HỌC Phosphataz kiềm gia tăng; Cholesterol gia tăng Trên nguyên tắc không có dấu hiệu tan tế bào gan (transaminaz, sắt huyết tương) và không có dấu hiệu suy tế bào gan (prothrombin). Siêu âm …
Vàng da cùng chung với vô niệu bao giờ cũng trầm trọng [toc] 1. BỆNH NHIỄM KHUẨN LIÊN HỆ VỪA GAN VỪA THẬN (Viêm gan – thận nhiễm khuẩn) – GAN VÀ THẬN BỊ NGỘ ĐỘC Sô’t rét ác tính; Viêm ống mật sinh urê huyết (tìm sỏi trong ống mật chủ); Bệnh xoắn khuẩn …
[toc] VẬT VÃ Ở NGƯỜI GIÀ LÀ GÌ ? THỂ HIỆN MỘT TẠNG THựC THỂ BỊ ĐAU: . Khó tiểu, cần tiểu; . U phân; . Xuất huyết nội, xuất huyết não; . Viêm động mạch chi dưới; . Suy hô hấp; . Suy tuần hoàn não. TÌNH TRẠNG LẪN TÂM THẦN (có hay không …
[toc] 1. DẤU HIỆU LÂM SÀNG Thị lực giảm nhanh: Âm điểm trung tâm trong viêm dây thần kinh “sau hành não” hoặc viêm dây thần kinh “true”, liên hệ đến thớ của điểm vàng; Phản xạ vận quang giảm; Đáy mắt hình thường lúc đầu: gai thị phai màu do teo thị thần kinh …
★ Liệt nhẽo, kèm với mất phản xạ, do thương tổn các dây thần kinh ngoại vi ở hai bèn và đối xứng. Cần phân biệt với các bệnh thần kinh ngoại vi khác (xem chữ này) như: Viêm nhiều dây thần kinh, không đối xứng (viêm nhiều dây thần kinh); . Viêm đa rễ …
[toc] 1. VIÊM ĐA RỄ DÂY THẦN KINH (Polyradiculonevrites) là gì ? Đau hai hên và đối xứng các dây thần kinh ngoại vi và rễ (liệt nhẽo kèm với mất phản xạ, rối loạn cẩm giác) thường kèm với biến đổi ở dịch não sống. HỘI CHỨNG GƯILLAIN – BARRÉ . Kèm với phân ly …
Khởi phát cấp hoặc âm ỉ tùy nguyên nhân. Đau ở mông lan về mặt sau đùi, nhất là ở thế đứng (đau không đứng được), ho không làm tăng đau. Đau khi ấn khe khớp cùng – chậu và gian khớp cùng – chậu hoặc khép vào (không lầm viêm khớp cùng – chậu …
[toc] 1. BƯỚU Ở GIỮA HOẶC GẦN GIỮA cổ: Trên xương móng: . Hạch dưới cằm; . U nhái dưới lưỡi; . U nang dạng da ở sàn miệng. Dưới xương móng: + Ở giữa: . U nang dây giáp – lưỡi, khối mềm chỉ có thể phát hiện ở thanh niên do nhiễm khuẩn …
[toc] 1. Gan to . Áp xe gan; . Xơ gan phì đại; . Ung thư gan; . Gan tim; . Thùy Riedel; . U nang bào sán… 2. TÚI MẬT TO . Túi mật tích dịch (kích thước đôi khi rất to) không di động thẳng đứng khi sờ, nhưng di động theo hô …
Chẩn đoán thường là khó, cần nhờ đến: . Siêu âm; siêu âm màu hệ mạch thận; . Chụp X-quang không sửa soạn; . Soi mềm đại tràng, dạ dày; . Chụp X-quang khung đại tràng, đường niệu tiêm tĩnh mạch [toc] 1. LÁCH TO ? THẬN TO ? THỪY TRÁI GAN TO ? LÁCH …
Đau đốt sống và rễ đốt sống, cứng cột sống. Trên phim X-quang tiêu hủy một đĩa sống (hoặc nhiều) cộng với thương tổn ở đốt sống trên và ở đốt sống dưới; các dấu hiệu X-quang này có thể xảy ra muộn, (chụp X-quang cắt lớp và lấp lánh xương có ích cho chẩn …
[toc] 1. DẤU HIỆU LÂM SÀNG: . Đau trong một số động tác; . Khó cử động; . Đau ở điểm cơ dính với xương (cơ trên gai, cơ delta); . Một số động tác bị giới hạn do đau: dang tay, đưa tay về phía trước và về phía sau, động tác quay ngoài; …
Thương tổn xảy ra ở nhiều dây thần kỉnh, không đôi xứng và tiếp nối nhau, không thứ tự chính xác (còn trong viêm đa dây thần kinh quá trình bệnh xảy ra đối xứng). Thí dụ như: liệt xảy ra tiếp nối ở một dây thần kinh hông kheo ngoài, một dây thần kinh …
[toc] 1. VIÊM MIỆNG ĐỎ HOẶC VIÊM MIỆNG ĐỎ CÓ BỰA: Niêm mạc đỏ đồng đều: . Viêm miệng đỏ do virus (“nội ban”), bệnh sởi (tìm dấu hiệu Koplick), do virus ECHO, v.v… . Hiệu ứng kháng sinh trị liệu; . Thể ban đỏ thuần túy của đẹn sữa (Candida albicans); . Bệnh penlagra, …
Hơn 10% trường hợp viêm màng phổi thanh dịch – fibrin hoặc viêm màng phổi chảy máu gồm có nhiều bạch cầu ưa eosin trong dịch. Tăng bạch cầu ưa eosin này là yếu tố để nghĩ đến: [toc] 1. HỘI CHỨNG LOEFFLER ? Hình thâm nhiễm ở phổi kèm với tăng bạch cầu ưa …
VIÊM MÀNG PHỔI VỚI DỊCH CÓ NHIỀU TẾ BÀO ƯA EOSIN Read More »
Dịch màu hồng hoặc đúng là máu, không đông và đều một màu. Viêm màng phổi thường nhất là dai dẳng, tái phát sau khi chọc tháo. [toc] 1. TRÀN MÁU MÀNG PHỔI ? Do chấn thương và tràn máu – tràn khí màng phổi tự phát. BỆNH ÁC TÍNH từ 40 đến 60% trường …
[toc] 1. DO LIÊN CẦU KHUẨN ? Khó nuốt nghiêm trọng; hầu đỏ nhiều; rất thường có đau bụng. Viêm họng có thể thuộc bệnh scarlatin (tinh hồng nhiệt) (tim đập nhanh, ói mửa) hay báo trước bệnh viêm quầng (erisipen). Phết cổ họng để tìm liên cầu khuẩn beta tan máu nhóm A, để …
VIÊM MÀNG MẠCH NHO (Uvéite, Uveitis) LÀ GÌ ? Màng mạch nho hoặc dây màng mạch nho được tạo nên do màng mạch (màng mạch nho sau) mống mắt và thể mi (màng mạch nho trước). Từ viêm màng mạch nho thường nhất chi: Viêm mống mắt ỉ Viêm mống mắt – thể mỉ [toc] …
Một nguyên nhân sai: bệnh vốn là viêm màng não do vi khuẩn nhưng lại được điều trị mù bằng kháng sinh nên bị “chặt đầu”; do đó nghĩ đến tình huống này khi có nhiều bạch cầu đa nhân biến dạng và giảm glucoz ở dịch não tủy mặc dù dịch tủy trong. [toc] …
VIÊM MÀNG CẤP LÀ GÌ? Đau giữa ngực, giả đau thắt động mạch vành gm tăng khi hít sâu và theo động tác của ngực; Tiếng cọ màng ngoài tim: thay đổi tùy tư thế bệnh nhân và thay đổi từng lúc; Sốt ngay lúc bệnh phát khởi; – Điện tim: có những dị dạng …
[toc] 1. CẤP TÍNH LÀ GÌ ? . Bạch cầu – niệu, . Protein – niệu vừa phải, . Suy thận khi có khi không: urê huyết, nhiễm acid. NGUYÊN NHÂN: Viêm thận – bể thận do vi khuẩn (cấy nước tiểu), cần tìm yếu tô” tạo điều kiện để bệnh phát sinh: . Sỏi …
Một chẩn đoán phân biệt quan trọng ở trẻ em và ở người lớn: tinh hoàn bị xoắn (thừng tinh bị vặn xoắn) là một cấp cứu ngoại khoa. Ở trẻ còn bú và trẻ nhỏ, không có xảy ra viêm tinh hoàn – mào tinh cấp mà chỉ có tinh hoàn bị vặn xoắn …
Ngoài các trường hợp vọp bẻ thông thường, thường xảy ra ở một số người, hoặc trong khi mang thai. [toc] 1.NGUYÊN NHÂN CHUYỂN HÓA? NGUYÊN NHÂN DO CHẤT ĐỘC ? NGUYÊN NHÂN CHUYỂN HÓA: Giảm clor – huyết, giảm natri – huyết, mất nước cấp, tiêu chảy, dịch tả, vã mồ hôi, say nắng, …
