CHẢY MÁU SAU SINH ĐẺ

   Đây là dấu hiệu báo động, bắt buộc trước tiên phải khám cẩn thận tại chỗ (với mỏ vịt) để tìm tổn thương ở âm đạo và cổ tử cung:

• Ung thư cổ tử cung;
• Chấn thương cổ tử cung (do thủ thuật phá thai);
• Bướu tế bào nhau ở cổ tử cung (déciduose du col);
• Polip, lộn niêm mạc ở cổ tử cung;
• Viêm âm đạo do trichomonas;
• Viêm âm đạo do Candida albicans (thể cấp).

   Nếu những nguyên nhân đó được loại bỏ thì:

  ★ TRONG CÁC THÁNG ĐẦU CỦA THAI KỲ, nghĩ đến:

   – SẨY THAI:

• Tử cung co thắt;
• Nhiệt độ thấp;
• Cổ tử cung hé nở.

    Lưu ý: NẾU CÓ SỐT, KHÔNG NÊN NẠO TRƯỚC KHI DÙNG KHÁNG SINH.

  – Hoặc DỌA SẨY THAI:

• Xuất huyết không nhiều;
• Cổ tử cung không nở;
• Không có co thắt tử cung;
• Siêu âm chẩn đoán thai sống hay chết;
• Xưa kia định lượng prolan B cho biết tình trạng sống của thai nhi:
• Giữa 500 đến 1.000 đơn vị: nghi ngờ.
• 500 đơn vị: thai hư.

  – THAI NGOÀI TỬ CUNG:

• Ra chất màu nâu nhưng cũng có ra huyết đỏ (thể giả sẩy thai), đau một bên hạ vị, thăm dò âm đạo thấy đau, da mặt tái, muốn xỉu, (HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT NỘI LÀ QUAN TRỌNG).

   Khi nghi ngờ:

• Chẩn đoán bằng siêu âm là chính; ít còn thực hiện soi ổ bụng;
• Chọc dò túi Douglas (trong phòng mổ).

  – CHỬA TRỨNG:

• Xuất huyết nhiều lần, có khi ra rất nhiều máu;
• Triệu chứng cấn thai rất rõ;
• Tử cung quá to so với tuổi thai.

  Định lượng prolan rất cao.

   + Có khi không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng và chỉ xuất huyết một lần rồi thôi.

   ★ TRONG NHỮNG THÁNG CUỐI CỦA THAI KỲ:

  Bắt buộc phải giữ sản phụ tại khoa sản để theo dõi.

  – NHAU TIỀN ĐẠO:

• Xuất huyết đơn độc, đột ngột, tự nhiên ngưng, nhưng lại tái phát.

  – SINH NON:

• Tử cung co thắt từng cơn;
• Thăm âm đạo thấy cổ tử cung xóa.
• BỌC MÁU SAU NHAU: (nhiễm độc thai nghén):
• Tình trạng sốc;
• Đau bụng cấp;
• Tử cung rất cứng – “tử cung bằng gỗ”.

  – VỠ TỬ CUNG, thường nhất là ở sản phụ trước đã được mổ lấy thai.