CO GIẬT Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ

 ★ CO GIẬT DO SỐT CAO ĐƠN THUẦN rất thường gặp, nhưng đây là chẩn đoán loại trừ.

  Cơn xảy ra ở trẻ từ 6 tháng đến 4 tuổi (nhất là từ 10 tháng đến 20 tháng; dưới 6 tháng chẩn đoán này khó chấp nhận).

  – Luôn luôn cần tìm:

• Viêm màng não (chọc tủy sống khi có chút nghi ngờ);
• Viêm não – màng do virus hoặc do vi khuẩn;

  – Viêm tai,

  – Rất hiếm khi do:

• Viêm tĩnh mạch huyết khối não, áp xe não (bệnh tim gây xanh tím);
• Chấn thương sọ não kèm với phù não và sốt.

 ★ CO GIẬT TÙY TRƯỜNG HỢP:

  – Mất nước, cảm nắng, nóng nực;

  – Quá tải nước kèm với giảm natri – huyết;

  – Giảm glucoz – huyết: bệnh trở nên nặng nếu tình trạng kéo dài, truyền dung dịch glucoz ưu trương khi có chút nghi ngờ;

  – Giảm calci – huyết: co cứng cổ tay – chân, co thắt thanh quản, làm kinh “co giật” ở trẻ em mắc bệnh còi xương, giảm năng tuyến cận giáp nguyên phát kèm với “bệnh não giảm calci – huyết” (2 tuổi);

  – Bọc máu dưới màng cứng: thóp lồi, chảy máu võng mạc;

  – Bệnh thận cấp;

  – Ngộ độc, thuốc gây co giật:

• Rượu, Isoniazid, Imipramin
• Theophyllin và xanhthin bazơ.
• Micorène: thuốc nhỏ mũi có chất co mạch; astérol (bột),
• Acid nalidixic (Négram), nitrofurantoin,
• Ngưng ngang liệu pháp corticoit, v.v…

 ★ CO GIẬT HỒI QUI:

• Hội chứng West, hội chứng co thắt gấp lại, xảy ra ở trẻ em 1 tuổi, động tác đột ngột gấp thân người (cúi chào) và co thắt giật rung; điện não đồ; loạn nhịp quan trọng, tâm thần suy sụp.
• Hội chứng HHE co giật thường kèm với sốt nhẹ, nguy cơ có tình trạng lên cơn liên tục và để lại di chứng: tạo thành một trong những cách mở màn cho định bệnh “động kinh vô căn”.
• Bệnh não ở trẻ mới sinh.
• Hội chứng thần kinh da: bệnh xơ cứng não của Boumeville, bệnh Sturge – Weber (bệnh u mạch não – dây thần kinh sinh ba).
• Hiếm thấy: Hội chứng Reye: bệnh cảnh của bệnh não cấp kèm với gan to thoái hóa mỡ.