(Ở người lớn)
Phần hỏi kỹ bệnh nhân rất quan trọng. Cần khám có hệ thống, không quên thăm trực tràng, soi mềm (nội soi) hệ tiêu hóa là cần thiết.
[toc]
1. Nguyên nhân
+ Nguyên nhân đôi khi rõ ràng:
– DO THUỐC:
- Aspirin hoặc biệt dược có aspirin (APC…);
- Kháng viêm không steroit;
- Corticoit; thuốc chống đông…
Trong tình huống này, cũng cần phải tìm một tổn thương thực thể.
★ PHẦN TRÊN HỆ TIÊU HÓA:
– Loét dạ dày – tá tràng;
– Xơ gan;
- Nứt phình tĩnh mạch thực quản;
- Nứt phình động mạch chủ bụng hoặc động mạch lách;
- Đứt mô đàn hồi lan rộng;
– Túi thừa Meckel (bị loét);
– Bướu ruột non, bướu bóng Vater;
– Tụy tạng lạc chỗ, viêm tụy tạng.
★ TRỰC TRÀNG và ĐẠI TRÀNG.
– Ung thư trực tràng;
– Polip trực tràng;
– Viêm trực tràng – đại tràng xuất huyết;
– Bệnh polip trực tràng – đại tràng gia đình;
– Bệnh lạc màng trong tử cung ở trực tràng;
– Ung thư đại tràng (nhất là bên phải);
– Bệnh túi thừa đại tràng;
– Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ: tiêu chảy cấp, thường có máu và đau bụng, bụng mềm;
– U mạch đại tràng (manh tràng hoặc đại tràng lên ở bệnh nhân trên 60 tuổi).
Cảnh giác:
*TẤT CẢ NHỮNG TỔN THƯƠNG TRÊN CÓ THỂ ĐỘI LỐT LỴ AMIP và đánh lừa một thời gian dài.
*CHỈ CHẤP NHẬN XUẤT HUYẾT DO TRĨ SAU KHI ĐÃ DUYỆT KỸ CÁC NGUYÊN NHÂN TRÊN.
+ Cũng nên nghĩ đến khả năng xuất huyết do nguyên nhân ngoại lai (nhiệt kế; vật lạ trong trực tràng ở bệnh nhân tâm thần…).
+ Chảy máu đường ruột đôi khi nằm trong khung cảnh một bệnh khác:
- Thương hàn;
- Lồng ruột;
- Nhồi máu mạc treo ruột;
- Hội chứng xuất huyết…
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
