(Dưới 4 tuổi)
[toc]
1. TÌNH TRẠNG CO GIẬT Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ
Dưới 4 tuổi, rất hiếm có các cơn vừa trương lực – vừa giật rung. Các cơn hoặc đơn thuần giật rung, toàn thân hoặc khu trú ở nửa thân, hoặc đơn thuần trương lực; hoặc chỉ là một “cơn ngất” thường bé tái xanh hoặc tím, giảm trương lực (xụi lơ), không ý thức, mắt trợn ngược.
Tình trạng co giật liên tục không phải hiếm thấy: toàn thân giật rung kèm với rối loạn hô hấp, hoặc hội chứng co giật nửa bên thân người và liệt nửa người.
Không chẩn đoán là co giật thật sự, tình trạng co giật của chứng khóc nức (giữa 1 tuổi đến 2 tuổi) bé ngất khi giận, kèm với cứng người, sau đó giảm trương lực, đôi khi có động tác giật rung, “tiếng la thứ hai không đến”, càng thường xảy ra khi người mẹ càng lo lắng.
2. Phân loại:
★ CO GIẬT DO SỐT CAO ĐƠN THUẦN rất thường gặp, nhưng đây là chẩn đoán loại trừ.
Cơn xảy ra ở trẻ từ 6 tháng đến 4 tuổi (nhất là từ 10 tháng đến 20 tháng; dưới 6 tháng chẩn đoán này khó chấp nhận).
– Luôn luôn cần tìm:
- Viêm màng não (chọc tủy sống khi có chút nghi ngờ);
- Viêm não – màng do virus hoặc do vi khuẩn;
– Viêm tai,
– Rất hiếm khi do:
- Viêm tĩnh mạch huyết khối não, áp xe não (bệnh tim gây xanh tím);
- Chấn thương sọ não kèm với phù não và sốt.
★ CO GIẬT TÙY TRƯỜNG HỢP:
– Mất nước, cảm nắng, nóng nực;
– Quá tải nước kèm với giảm natri – huyết;
– Giảm glucoz – huyết: bệnh trở nên nặng nếu tình trạng kéo dài, truyền dung dịch glucoz ưu trương khi có chút nghi ngờ;
– Giảm calci – huyết: co cứng cổ tay – chân, co thắt thanh quản, làm kinh “co giật” ở trẻ em mắc bệnh còi xương, giảm năng tuyến cận giáp nguyên phát kèm với “bệnh não giảm calci – huyết” (2 tuổi);
– Bọc máu dưới màng cứng: thóp lồi, chảy máu võng mạc;
– Bệnh thận cấp;
– Ngộ độc, thuốc gây co giật:
- Rượu, Isoniazid, Imipramin
- Theophyllin và xanhthin bazơ.
- Micorène: thuốc nhỏ mũi có chất co mạch; astérol (bột),
- Acid nalidixic (Négram), nitrofurantoin,
- Ngưng ngang liệu pháp corticoit, v.v…
★ CO GIẬT HỒI QUI:
- Hội chứng West, hội chứng co thắt gấp lại, xảy ra ở trẻ em 1 tuổi, động tác đột ngột gấp thân người (cúi chào) và co thắt giật rung; điện não đồ; loạn nhịp quan trọng, tâm thần suy sụp.
- Hội chứng HHE co giật thường kèm với sốt nhẹ, nguy cơ có tình trạng lên cơn liên tục và để lại di chứng: tạo thành một trong những cách mở màn cho định bệnh “động kinh vô căn”.
- Bệnh não ở trẻ mới sinh.
- Hội chứng thần kinh da: bệnh xơ cứng não của Boumeville, bệnh Sturge – Weber (bệnh u mạch não – dây thần kinh sinh ba).
- Hiếm thấy: Hội chứng Reye: bệnh cảnh của bệnh não cấp kèm với gan to thoái hóa mỡ.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ của trung tâm bác sĩ gia đình tại đây: https://bsgiadinh.vn/kham-benh-tai-nha/
Hoặc có thể gọi ngay số điện thoại sau để được tư vấn trực tiếp.
