THIẾU MÁU DO TAN MÁU

 ★ THIẾU MÁU TAN MÁU DO DỊ DẠNG CỦA HỒNG CẦU:

  Bệnh thường có tính cách gia đình, và di truyền.

  – Bệnh tiểu hồng cầu tròn hay bệnh Minkowski – Chauffard thiếu máu và vàng da ở mức độ khác nhau (vàng da có từng cơn); lách to nghiêm trọng; đôi khi loét cẳng chân; biến chứng: bệnh sỏi mật.

  – Thiếu glucoz – 6 – phosphat desidrogenaz: một yếu tố ngoại lai giúp những cơn tan máu xuất hiện;

  – Do thuốc: Primaquin, PAS, sulfamid, phenacetin, introíìirantoin, aspirin, v…

  – Đậu tầm (bệnh ngộ độc đậu tầm);

  – Thiếu các enzym khác (hiếm gặp);

  – Bệnh tăng hồng cầu hình liềm;

  – Hemoglobin niệu kịch phát ban đêm: bệnh Marchiafava – Micheli.

  – Bệnh tăng hồng cầu hình bầu dục do di truyền.

 ★ THIẾU MÁU TAN MÁU DO NHỮNG YẾU TỐ NGOÀI HỒNG CẦU:

  – Tương kỵ giữa thai nhi và người mẹ (trẻ sơ sinh): kháng thể của hệ thống Rh hoặc tương kỵ nhóm máu A.B.O;

  – Tai biến do truyền máu: ngưng kết tố kháng A, kháng B hay kháng Rh;

  – Thiếu máu tan máu do kháng thể tự có (test Coombs dương tính) người ta thấy:

• Dưới dạng một cơn tan máu cấp (Lederer – Brill);
• Hoặc trong thời kỳ lui bệnh của vài bệnh virus, bệnh phổi do virus, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn (với ngưng kết tố lạnh);
• Hoặc với xơ gan;
• Bệnh bạch cầu lympho;
• Lympho và sarcom lưới, bệnh Hodgkin;
• Bệnh collagen, lupus;
• Ung thư di căn.

  – Do thuốc:

   a) Do cơ chế ngộ độc tùy theo liều lượng (Phenylhydrazin, Acetanilid, Anilin, Chì, Asen, Betanaphtol).

  b) Do cơ chế miễn dịch, không tùy thuộc liều lượng (Quinin, Quinidin, Primaquin, Phenacetin, Phenylbutazon, Alpha – metyl – dopa (Dopégyt, Aldomet),Dopa, Penicillin, Rifampicin, v.v…).

  – Nhiễm khuẩn và bệnh ký sinh trùng: sốt rét (đái huyết sắc tố);

  – Nhiễm khuẩn huyết (perfringens, liên cầu khuẩn tan máu);

  – Bệnh dịch tả;

  – Do tác nhân vật lý: phỏng nặng, tia gamma;

  – Lách to, “tăng năng lách”;

  – Hội chứng tan máu urê – huyết: với suy thận;

  – Tan máu cơ học ở những người mang van tim giả.