KALI-HUYẾT (Giảm)

★ THỂ HIỆN LÂM SÀNG:

• Cơ liệt sức, nhất là lúc thức dậy, hoặc sau bữa ăn có nhiều glucid;
• Dị cảm, liệt nhẹ và đến cả liệt, ở bốn chi khởi phát từ rễ kèm với mất phản xạ phát sinh tự cơ (reflexe idiomusculaire, muscular reflex).
• Táo bón do mất trương lực, đôi khi tắc ruột do liệt;
• Trạng thái trầm cảm;
• Giảm huyết áp ở thế đứng;
• Tăng kích thích cơ tim, nhạy với digital;
• Nhiễm kiềm thường xảy ra cùng lúc (nhiễm kiềm này tạo điều kiện thuận lợi để kali chui vào tế bào).

★ DẤU HIỆU ĐIỆN TIM:

– T dẹt

– Xuất hiện sóng U

– ST hõm xuống rõ rệt

– Có nguy cơ loạn nhịp nặng.

★ NGUYÊN NHÂN:

• Kali thoát từ hệ tiếu hóa (kali – niệu giảm, dưới 20 mEq/24 tiếng):

. Tiêu chảy, nhất là ở trẻ em;

. Dẫn lưu ruột sau phẫu thuật, rò tiêu hóa;

. Lạm dụng thuốc nhuận trường;

. Ói mửa: nhiễm kiềm giảm clor – huyết (hẹp môn vị, ói mửa ceton, v.v…); . Ư nhung mao ở trực tràng.

• Kali thoát từ thận (Kali – niệu tăng, trên 30 mEq/24 tiếng).

. Bệnh ống thận bẩm sinh;

. Đa niệu sau vô niệu do cơ học: vừa lấy chướng ngại vật ra;

. Nhất là do hiệu năng thuốc lợi niệu;

. Lạm dụng cam thảo (trong kẹo ngậm).

• Dư hormon vỏ thượng thận (Kali niệu tăng) (xem: Cao huyết áp với giảm kali – huyết và Tăng aldosteron – huyết):

. Hội chứng Conn: tăng aldosteron – huyết nguyên phát;

. Hội chứng Cushing (ung thư và nhất là cận ung thư);

. Liệu pháp corticoit.

• Trong hôn mê đái tháo đường; giảm kali – huyết đột ngột có thề xảy ra khi chứng nhiễm acid đã được giải quyết nhờ điều trị.
• Liệt chu kỳ gia đình gián cách: hệt mềm khởi phát ở rễ các chi, kèm với mất tính co phát sinh từ cơ, không có rối loạn cảm giác.

        Ghi nhận: Rất thường gặp giảm kali – huyết do thuốc: thuốc nhuận trường, thuốc lợi niệu, corticoit, cam thảo, antesit, carbenicillin, gentamicin, thuốc cyclin hết hạn dùng.