CHẬM LỚN Ở TRẺ EM

  ★ CHẬM LỚN KHÔNG HÀI HÒA, VỚI TỐC ĐỘ TĂNG TRƯỞNG CHẬM:

  – Bệnh trong thời gian dài và rối loạn dinh dưỡng:

• Lao; sốt rét;
• Bệnh phế quản phổi kéo dài, giãn phế quản;
• Bệnh tim bẩm sinh;
• Suy thận mãn;
• Bệnh ở hệ tiêu hóa: bệnh nhầy nhớt, tiêu chảy mỡ, tiêu chảy mạn, không dung nạp fructoz;
• Đái tháo đường không cân bằng (hội chứng Mauriac);
• Bệnh thiếu máu Fanconi, thiếu máu Blackfan – Diamond;
• Xơ gan;

  – Bệnh nôi tiết:

• Giảm năng tuyến giáp (chậm ở tuổi phát triển xương);
• Tăng năng vỏ thượng thận;
• Tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh;
  (sau một giai đoạn phát triển chiều cao);
• Tăng năng vỏ thượng thận do thuốc điều trị.

  – Dị dạng nhiễm sắc thể:

• Có ba thể nhiễm sắc 21 và có ba nhiễm sắc thể khác (tam sắc thể);
• Bệnh nhiễm sắc thể đơn độc (monosomic, monosomy) và khuyết đoạn nhiễm sắc thể (deletions chromosomiques, chromosomal deletion);
• Hội chứng Turner.

  – Chậm lớn kèm với loạn dưỡng nhiều xương khác nhau: bệnh loạn sản sụn, v.v…

  – Lùn kèm với loạn dạng không có dị dạng trong cariotip (biểu hình nhân): hội chứng Cornélia de Lange, v.v…

  ★ CHẬM LỚN HÀI HÒA VỚI TỐC ĐỘ TĂNG TRƯỞNG CHẬM:

• Suy tuyến yên nguyên phát;
• Suy tuyến yên toàn bộ thứ phát: u sọ hầu (craniopharyngioma);
• Chậm phát triển chiều cao do thiếu tình thương kèm với chậm tâm thần – vận động và rối loạn về thái độ (trẻ mồ côi, trẻ bị bỏ rơi).

  ★ CHẬM LỚN HÀI HÒA VỚI TỐC ĐỘ TĂNG TRƯỞNG BÌNH THƯỜNG:

• Chậm lớn đơn giản và chậm dậy thì: tuổi tăng trưởng xương muộn, yếu tố gia đình, (tiên lượng tương đối tốt);
• Chậm phát triển chiều cao “vô căn”, tuổi phát triển bình thường hoặc sớm hơn, tiên lượng xấu.