[toc] pH máu động mạch giảm Dự trữ kiềm giảm CO2 toàn phần giảm Áp lực CO2 (pCO2) tuột trầm trọng Nước tiểu rất acid (trừ trường hợp suy thận nặng). Lâm sàng: khó thở chậm và sâu, trong một vài trường hợp nhịp Kussmaul và hôn mê dẩn dấn. NGUYÊN NHÂN Đái tháo đường …
[toc] pH máu động mạch giảm, CO2 toàn phần tăng (tăng anhydrid carbonic huyết), Dự trữ kiểm tăng, Áp suất pCO2 rất cao. 1. Nguyên Nhân: Suy hô hấp, nhất là suy hô hấp tắc nghẽn và giảm thông khí phổi: Bệnh phế quản – phổi mạn tắc nghẽn Không ho được Tình trạng hôn …
[toc] pH máu động mạch tăng: 7.45 hay cao hơn Dự trữ kiểm rất cao Áp suất C02 (pC02) bình thường hoặc tảng . Giảm clor – huyết 1. DẤU HIỆU LÂM SÀNG: Nhịp thở chậm, thở ít Đôi khi vọp bẻ (chuột rút), co cứng cơ, dấu hiệu Chvostek, có thể bị tetani Rối …
[toc] pH máu động mạch tăng Dự trữ kiềm thấp Giảm khí carbonic – huyết, áp suất C02 (pC02) giảm Nước tiểu kiềm 1. Dấu Hiệu Lâm Sàng Cảm giác kiến bò các đầu chi Có thể lên cơn co cứng cơ (têtani). 2. Nguyên Nhân: Tăng Thông Khí Bệnh phổi cấp Ngộ độc …
[toc] NGUYÊN NHÂN VÀ TRIỆU CHỨNG: Liệt hoàn toàn (thân dây thần kinh): . Do yếu tố từ ngoài: sa mí mắt, lé mắt ra ngoài, song thị (liệt các cơ thẳng trên, trong và dưới và liệt cơ nâng mi mắt); . Do yếu tố nội tại: giãn đồng tử, liệt đồng tử, liệt …
[toc] TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN CHỦ YẾU: Bệnh gây lé mắt vào phía trong kèm với song thị. LIỆT DÂY THẦN KINH VI RIÊNG LẺ: Xơ cứng rải rác; Viêm trục thần kinh do siêu vi; Giang mai thần kinh; Phình mạch trong sọ; Đái tháo đường; Tăng áp lực trong sọ: liệt …
[toc] NGUYÊN NHÂN: Được biểu hiện bằng tiếng nói hai giọng và khi khám thanh quản thây một dây thanh bất động. ★ NGUYÊN NHÂN: Ở cổ: . Bướu giáp, nhất là do ung thư tuyến giáp, đôi khi do viêm tuyến giáp; . Do phẫu thuật bướu giáp. Trong ngực: . Bên phải: ung …
[toc] Đừng nhầm lẫn mù một mắt với bán manh cạnh cùng bên (hémianopsie latérale homonyme, homonymous lateral hemianopsia). Ghi nhận tình trạng phản xạ của đồng tử. Ghi nhận xem mắt có đỏ và có sợ ánh sáng không? 1. MÙ ĐỘT NGỘT TỨC KHẮC: Glôcôm cấp: đau nhức, nôn, mắt đỏ, nhãn cầu …
[toc] NGUYÊN NHÂN DẪN ĐẾN LIỆT DÂY THẦN KINH QUAY: Liệt dây thần kinh quay gây thương tổn trong động tác duỗi cẳng tay, duỗi bàn tay (hàn tay thòng xuống) và các ngón tay (đốt một của ngón tay), và gây thương tổn trong động tác quay ngửa bàn tay (động tác vặn …
[toc] DẤU HIỆU VÀ NGUYÊN NHÂN GÂY LIỆT DÂY THẦN KINH GIỮA: ★ TEO CƠ MÔ CÁI (cơ gấp ngắn, cơ đối úp, cơ giạng ngắn), phần trên – ngoài của mô cái, ngón tay cái nằm cùng mặt phẳng với các ngón tay khác. Đây là “bàn tay khỉ”: không lầm với teo cơ do rễ …
[toc] Nước tiểu đục không phải là do có mủ (phosphat, urat, huyết niệu vi thể). Phải có trong đó nhiều bạch cầu đa nhân trung tính biến dạng mới được gọi là mủ niệu. Nguyên nhân sai: khí hư, viêm niệu đạo, viêm quy đầu. 1. CHẨN ĐOÁN: XÉT NGHIỆM TẾ BÀO – …
[toc] NGUYÊN NHÂN: Chẩn đoán có thể sai với chứng mất ngôn ngữ Wernicke làm cho người khám có thể nhầm với lẫn tâm thần hoặc với sa sút trí tuệ. Nghiên cứu cách người hệnh gọi các vật dụng. DO TỔN THƯƠNG NÃO: Xuất huyết màng não; Viêm màng não cấp, viêm …
[toc] 1. Ở BÉ GÁI: Viêm âm hộ – âm đạo; Vật lạ trong âm đạo hoặc trong bàng quang. 2. Ở HAI GIỚI: (siêu âm, chụp X-quang đường niệu tiêm tĩnh mạch và chụp X-quang bàng quang): Hồi lưu bàng quang – niệu quản có hoặc không có kèm theo bệnh ở hệ niệu …
[toc] Natri huyết thường dưới 135 mEq / lít; dưới 135 mmol / lít. Cảnh giác giảm natri – huyết giả trong tảng glucoz – huyết, trong tảng protid – huyết, trong tăng lipid – huyết 1. HẬU QUẢ GIẢM NATRI – HUYẾT: Giảm thẩm thấu huyết tương; Tăng ngấm nước nội bào (gây rối …
[toc] LÁCH TO LÀ GÌ VÀ TRIỆU CHỨNG CỦA LÁCH TO: Lách to nằm cạn, di động theo nhịp thở, bờ trước có khía. Có thể do dự trong chẩn đoán giữa lách to với một khối ở hạ sườn trái. Thận trái to (không di động theo nhịp thở, gõ phía trước có tiếng …
[toc] I. CẢM GIÁC Ở CÁC BÊN CỦA CƠ THỂ: Ở MỘT BÊN THÂN: Cơn cảm giác Jackson: khởi phát ở một điểm (bàn tay, bàn chân hoặc ở nửa mặt) và lan tỏa; kéo dài: chừng vài phút; thường định khu “mồm – tay”: ở bàn tay rồi đến môi; Chứng đau …
[toc] I. MỘT SỐ NỘI DUNG VỀ TRẠNG THÁI KHÔNG ỔN ĐỊNH: Trạng thái không ổn định là đặc tính bình thường ở trẻ còn nhỏ. Trạng thái không ổn định quá mức là tình huống thường xảy ra mà nguyên nhân rất khác nhau: Trạng thái không ổn định có thể biểu hiện một …
[toc] Natri – huyết trên 145mEq 1. HẬU QUẢ: Tăng áp lực thẩm thấu huyết tương Mất nước tế bào Do đó gây rối loạn não, giảm niệu và tăng urê – huyết Khả năng có bọc máu dưới màng cứng. 2. TRIỆU CHỨNG: Ý thức u ám, lẫn tâm thần; Hôn mê, tăng áp …
[toc] CÁC NGUYÊN NHÂN DẪN ĐẾN HÔN MÊ KÈM VỚI CO GIẬT: ★ TÌNH TRẠNG CO GIẬT LIÊN TỤC: Ở người mắc bệnh động kinh, đã biết, quên uống thuốc hoặc do dùng rượu. Sản giật. ★ TỔN THƯƠNG NÃO MỚI XẢY RA: Chấn thương sọ não, phù não, U não, Nghẽn mạch não, Bọc …
[toc] TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN: ★ TEO CƠ ĐẶC TRƯNG: . Teo mô út, . Teo cơ khép ngón tay cái, . Teo cơ gian cốt tay (bàn tay của bộ xương khô), Tư thế cò trụ: đốt một của ngón tay áp út và ngón tay út duỗi, hai đốt kia gấp …
[toc] NGUYÊN NHÂN DẪN ĐẾN BƯỚU GIÁP: Sự phát triển của một bướu giáp rất có thể là do kết quả của thừa hormon hướng giáp (TSH ultra sensible). Có nhiều nguyên nhân khác nhau. Cần thăm dò chức năng tuyến giáp: Phản xạ Achille; Định lượng FT3 và FT4, TSH ultra sensible FTL; Nghiên …
[toc] Nấc cụt “phản xạ” là một triệu chứng thông thường. Nấc cụt kéo dài có thề có nhiều nguyên nhân rất tản mát. Bảng liệt kê dưới đây không đầy đủ chi để giúp trí nhớ: 1. TỔN THƯƠNG TRUNG THẤT: Hạch, khối u Viêm màng phổi hoành Viêm màng ngoài tim Nhồi máu …
[toc] Hậu quả của giảm áp lực thẩm thấu trong huyết tương. 1. DẤU HIỆU LÂM SÀNG: Chán nước; Buồn nôn và ói mửa; Chán thức ăn; Nhức đầu, suy nhược; Rối loạn tâm thần, lẫn tâm thần, co giật. 2. DẤU HIỆU SINH HỌC: Giảm natri – huyết; Áp lực thẩm thấu giảm; Protid …
[toc] 1. NHỨC ĐẦU MÀ TÍNH CHẤT ĐƯỢC BIẾT DO HỎI KỸ BỆNH NHÂN CHO HƯỚNG CHẨN ĐOÁN BỆNH: Tăng áp lực trong sọ: nhức đầu vào buổi sáng gia tăng khi nằm; bệnh nhân ói mửa, lơ mơ, cần soi đáy mắt. Đau nửa đầu (migren): tiến triển từng cơn kéo dài từ 12 …
[toc] Chẩn đoán phân biệt: Mất ý thức đột ngột 1. NGẤT THÔNG THƯỜNG, NGẤT “PHẢN XẠ”, NGẤT “THẦN KINH PHẾ VỊ” HOẶC “MẠCH – THẦN KINH PHẾ VỊ” Ngất đột ngột kèm với tái xanh và té ngã, mạch không bắt được; hoặc thường hơn, trước khi ngất xảy ra có cơn yếu, mềm …
[toc] Triệu chứng tầm thường ở người dễ cảm xúc, hoặc người bị ngộ độc (cà phê, thuốc lá) ở người bị chứng trướng khí dạ dày và trướng khí kết tràng, ở người bị thoát vị hoành; ngoại tâm thu đơn phát hoặc xảy ra từng tràng, nhịp tim chậm giúp triệu chứng dễ …
[toc] Móng tay phồng lên như “mắt kính đồng hồ” và các phần mềm phì đại. Ngón tay “như đầu dùi đánh trống”. Xanh tím, khi có khi không. 1. BỆNH XƯƠNG KHỚP PHÌ ĐẠI (dạng to cực): Có thể kèm thêm triệu chứng này: ngón tay như khúc dồi, cổ tay dày, bàn tay …
[toc] 1. NGỦ NHIỀU BẤT THƯỜNG, HOẶC TRONG TIẾN TRÌNH MỘT TRẠNG THÁI CẤP: Dùng lén lút thuốc ngủ, thuốc an thần kinh mạnh… Suy hô hấp, tăng anhydrid carbonic huyết Tổn thương cầu não hoặc não trung gian (ngáp); khối u não thất ba, khối u nằm sâu ở bán cầu Suy tuần hoàn …
[toc] Phân loại và nguyên nhân: ★ CẤP, ÍT NHIỀU CÓ MỦ: nóng rát hoặc không nóng rát ở ống niệu, không sốt, trừ khi nếu có viêm tuyến tiền liệt hoặc viêm tinh hoàn – mào tinh kèm theo. Viêm niệu đạo do BỆNH LẬU: thời kỳ ủ bệnh từ 24 đến 72 …
[toc] CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ DẤU HIỆU TĂNG KALI – HUYẾT: ★ NGUYÊN NHÂN SAI CÓ THỂ CÓ: . Máu để xét nghiệm bị tan; . Lấy máu tĩnh mạch với garô, bệnh nhân nắm chặt bàn tay; . Tăng tiểu cầu. ★ DẤU HIỆU LÂM SÀNG: thường là kín đáo và …
