Thuốc điều trị tăng huyết áp nhằm đưa con số huyết áp động mạch trở lại bình thường, dưới 140/90mmHg (18,7/12,0kPa). Trong nhiều trường hợp, không cần thiết hạ nhiều đến thế, đôi khi chi cần đưa con số huyết áp xuống được một phần, bệnh nhân đã thấy dễ chịu. Trong môt số trường hợp do đưa huyết … Đọc tiếp
1. Tắc mạch Tắc mạch do VXĐM có thể do bản thân động mạch bị mảng vữa xơ bít tắc. Nhưng cũng có thể do mảnh của mảng vữa xơ hay của huyết khối tung đi nơi xa làm tắc mạch ở chỗ khác. Hậu quả tức thì là gây tụt lưu lượng máu ở … Đọc tiếp
Theo Evelyn, 99% trường hợp tăng huyết áp bắt đầu từ từ. Lúc đầu huyết áp dao động, thỉnh thoảng cao hơn bình thường về sau các thời kì có huyết áp cao ngày càng gần nhau và cuối cùng trở thành tăng huyết áp thường xuyên. Tuy nhiên, trong số người có huyết áp bình thường thì … Đọc tiếp
1. Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp đã làm giảm tỉ lệ tai biến mạch não. Tại nhiều nước, thống kê của Tổ chức Y tế thế giới cho biết, với những người tăng huyết áp (huyết áp tâm trương trung bình từ 105 đến 114 mmHg), theo dõi từ 1 … Đọc tiếp
a. Dự phòng tái phát – Chế độ ăn giảm mỡ động vật, giảm calo. Hạn chế muối. Bỏ thuốc lá và rượu. – Điều trị chổng đông dài ngày: + Dùng các chất chổng vitamin K uống để đạt tỉ lệ protrombin khoảng 25-30%, đo bằng thời gian Quick. + Liệu pháp này phải thực hiện lâu dài với điều … Đọc tiếp
Xử lí biến chứng a. Trụy tim mạch * Các thuốc co mạch: – Neosynephrin (ống 5mg) tiêm 1-2 ống vào bắp. Nếu áp lực động mạch tảng lên nhưng không giữ được ở lOOmgHg sau tiêm 6-8 ống thì nên truyền tĩnh mạch no – adrenalin. – Noadrenalin (ống 4ml = 4mg). Pha 1-2 … Đọc tiếp
[toc] 1. Xử lí nhồi máu cơ tim cấp a. Nghỉ ngơi Cần áp dụng triệt để và tức khắc. – Chỉ định này là bắt buộc, mặc dù một số bệnh nhân có trạng thái bồn chồn, vật vã, khó có thể nằm yên tuyệt đối được. – Thời gian nằm thường phải từ 4 … Đọc tiếp
1.Tiên lượng gần Trước khi có các thuốc chống đông, tỉ lệ tử vong chung của nhồi máu cơ tim ở giai đoạn cấp tính (trong tháng đầu) vào khoảng 30%. Đa số các tác giả cho rằng điều trị chống đông đã làm giảm tỉ lệ tử vong còn khoảng 11-15%. Những yếu tố … Đọc tiếp
Nhồi máu cơ tim là một hoại tử, nguyên nhân do thiếu máu cục bộ, ảnh hưởng ít nhất 2cm2 diện tích cơ tim. Tuy nhiên, ngày nay người ta càng nói nhiều đến các vi – ti nhồi máu (micro infaretus). Tất cả các thống kê đều chứng minh bệnh càng ngày càng hay gặp … Đọc tiếp
Trong hầu hết các nhồi máu cơ tim đều gặp vữa xơ động mạch vành (89,3%). a. Đặc điềm chung Về phương diện đại thể, các động mạch vành màu trắng ngà, rắn và cứng. Mở ra thấy màng vữa xơ, có thề vôi hóa, đôi khi có hoại tử vả loét ở bề mặt, máu cục nghẽn … Đọc tiếp
1. Biến chứng sớm a. Suy tim Thường gặp trong hai tuần đầu, nhất là trên những bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim cũ, hoặc trên những người bị thể nặng, rộng có cơn đau kéo dài. Trụy mạch, biểu tượng bằng huyết áp tụt, mạch nhanh, yếu, vã mồ hôi. Suy tim … Đọc tiếp
[toc] Các thuốc tác dụng chậm Có loại tác dụng chậm, có loại tác dụng tương đổi chậm. Ngoài cơn, dùng các loại này tốt vì có thẻ ngăn ngừa được sự tái phát hạn chế được hiện tượng thiếu máu cơ tim. a. Propranolol Là thuôc ức chế cảm thụ giao cảm bêta. Thuốc có tác … Đọc tiếp
[toc] 1.Khi đang có cơn đau a. Bệnh nhân cần phải đứng im, ngừng mọi cử động Nếu đang ở nhà hoặc đang điều trị tại bệnh viện thi cần nằm yên, tốt nhất là ở tư thế nửa nằm nửa ngòi, tránh di chuyển.Thường chỉ nghỉ ngơi như vậy cơn nhẹ cũng có thể qua được. Nếu cơn … Đọc tiếp
[toc] Thể điển hình Mô tả cơn đau thắt ngực khi ráng sức: a) Thường xảy ra ở người khoảng 50 tuổi đang đi lên dốc, hoặc đang ráng sức, tự nhiên đau vùng trước tim phải ngừng lại đứng im khoảng 5 – 10 phút mới lại đi tiếp tục được, nhưng từ từ … Đọc tiếp
[toc] 5. Một số bệnh do tự kháng thể khác: Bệnh ống tiêu hóa và các bộ phận phụ Nhiều bệnh nhân mắc hội chứng Sjogren có kháng thể kháng tuyến nước bọt. Viêm trực tràng chảy máu có nhiều khả năng là một bệnh tự miễn. Các chứng và bệnh đó đều hay gặp … Đọc tiếp
[toc] 3. Tự miễn dịch kháng thượng thận và kháng tụy: Kháng thể kháng thượng thận hay gặp ở bệnh nhân suy thượng thận mạn tính vô căn; Trái lại, không gặp ở bệnh nhân Addison thứ phát, do lao hoặc nguyên nhân khác. Ở người có tuổi hay gặp đái tháo đường và các … Đọc tiếp
[toc] 1. Tự miễn dịch kháng giáp trạng: Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto thường gặp ở tuổi từ trung niên trở lên, nhiều nhất là giữa 50 đến 59 tuổi. Bệnh viêm giáp trạng kinh diễn lympho bào – thường tiềm tàng – rất hay gặp ở người có tuổi qua mổ tử thi. Ngày … Đọc tiếp
[toc] 1. Tuổi Bệnh động mạch vành thường xảy ra ở người có tuổi Điều tra ở Framingham cho thấy tỉ lệ mắc bệnh mạch vành là 24,9 cho 1000 người nam từ 45-62 tuổi. Theo Peel, trên 856 bệnh nhân suy mạchvành thì tỉ lệ cao nhất ở lứa tuổi 55-59. Trên thống kê thấy, … Đọc tiếp
[toc] 3. Tăng cholesterol máu : Vai trò của tăng cholesterol máu trong vữa xơ động mạch đã biết từ lâu. Người ta đã biết, mảng vữa xơ gồm chủ yếu cholesterol. Cho thỏ ăn nhiều cholesterol đã gây vữa động mạch thực nghiệm. Bệnh vữa xơ động mạch xảy ra chủ yếu ở những … Đọc tiếp
[toc] 5. Nghiện thuốc lá: Nhiều tác giả cho rằng thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành. Hút trên 30 điếu một ngày làm bệnh tăng nguy cơ mắc bệnh lên gấp 3,8 lần so với người không hút. Framingham và Albany điều tra trên 4.120 nam hút thuốc lá thấy … Đọc tiếp
Đây là loại gẫy phổ biến nhất ở chi trên chiếm 50% tất cả các loại gẫy xương, 65% các loại ở cẳng tay. Còn gọi là gẫy xương Pouteau Colles. Hay gặp ở những người trên 50 tuổi, nhất là những phụ nữ lớn tuổi bị loãng xương. Vùng này hay bị gẫy là … Đọc tiếp
Gẫy đầu trên xương đùi, rất hay gặp ở người già nhất là nữ, tuổi trung bình là 73,5 và nữ chiếm 63%. Do tuổi cao nên sau khi bị gẫy xương 24% bị suy tim. Tử vong cao, trước kia là 50-90%. Ngày nay tại các trung tâm chuyên khoa, tỉ lệ tử vong … Đọc tiếp
Được Sudeck mô tả lần đầu tiên năm 1990 với tên gọi là “teo xương cấp”. Đây là những rối loạn dinh dưỡng và vận mạch nguồn gốc thần kinh thực vật, gặp sau gãy xương, nhất là gãy ở đầu dưới xương quay. Có ba giai đoạn: giai đoạn viêm phản ứng cấp tính, … Đọc tiếp
Loãng xương là một bệnh phổ biến tuổi già, dễ gây biến chứng nguy hiểm là gãy xương nhất là gãy cổ xương đùi, cột sống. Hiện nay mặc dầu nguyên nhân cơ chế chưa hoàn toàn sáng tỏ, nhất là mối liên quan giữa tuổi tác và bệnh, nhưng người ta đã biết cách … Đọc tiếp
Loãng xương là một bệnh phổ biến tuổi già, dễ gây biến chứng nguy hiểm là gãy xương nhất là gãy cổ xương đùi, cột sống. Hiện nay mặc dầu nguyên nhân cơ chế chưa hoàn toàn sáng tỏ, nhất là mối liên quan giữa tuổi tác và bệnh, nhưng người ta đã biết cách … Đọc tiếp
Đánh giá đầy đủ lâm sàng, thăm trực tràng, công thức máu, xét nghiệm chức năng gan, tốc độ lắng máu, CRP, Ca2+, huyết thanh chẩn đoán Coeliac [toc] 1. Triệu chứng đường tiêu hóa trên với dấu hiệu cảnh báo? Cho nội soi đường tiêu hóa trên sớm nếu có khó chịu ở bụng … Đọc tiếp
Đánh giá từng bước đau bụng cấp vùng bụng dưới: [toc] 1. Có thai hoặc xuất huyết âm đạo? Test thử thai tại giường ở bất kì phụ nữ nào chưa mãn kinh có đau bụng dưới. Nếu dương tính hoặc có xuất huyết âm đạo cần thăm khám phụ khoa ngay với siêu âm … Đọc tiếp
Tiếp theo đánh giá đau bụng cấp bằng triệu chứng lâm sàng, ta đánh giá tiếp bằng các phương tiện cận lâm sàng sau đây: [toc] 1. Có khí tự do trên x quang ngực đứng? Thực hiện xquang ngực đứng ở tất cả bệnh nhân đau bụng trên cấp tính; sự hiện diện của … Đọc tiếp
Khi gặp đau bụng cấp, trước tiên tìm hiểu theo các bước sau. [toc] 1. Bằng chứng của sốc? Nhận diện nhanh chóng những bệnh nhân sốc với hạ huyết áp và bằng chứng của giảm tưới máu mô. Hãy nhớ rằng những bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh thường duy trì huyết áp trong trường … Đọc tiếp
[toc] 1. Đau bụng cấp Đau bụng cấp có rất nhiều chẩn đoánkhác nhau. Mức độ nặng của bệnh thay đổi từ đe dọa tính mạng đến vô hại. Đánh giá một cách hiệu quả để nhận ra nhanh chóng những bệnh nhân bệnh nguy kịch và chỉ định những xét nghiệm trúng đích và … Đọc tiếp